01.11.2018 / Здравоохранение

Доктор улыбается - значит, больно не будет

Лор-врач остается одним из самых востребованных детских докторов

Фото: Лев Федосеев
Яна Артамонова.

Извечное желание маленьких детей тянуть в рот все, что попадет в руки, совершенно закономерное. Именно так каждый малыш начинает познавать окружающий его мир. Ребенок растет, растет и область интересов, и различные вещицы послушно идут и в ухо, и в нос.
О том, что там порой можно найти, почему теперь редко удаляют гланды, отчего тяжелые осложнения отита встречаются все реже, для чего в детстве нужно немного поболеть, знают врачи лор-отделения Мурманской клинической детской больницы, которое уже 50 лет оказывает помощь маленьким северянам.

Путь зубочистки изо рта в носоглотку
За полвека работы с какими только историями не приходилось сталкиваться здесь лор-врачам, но маленькие пациенты не перестают преподносить сюрпризы.
- Все, что можно запихать в ухо, нос, горло, дети делают не задумываясь, братья-сестры - друг другу. Бусинки, камушки, детальки от лего, фасолины, горошины, части сенсорных тактильных игр, которые сейчас очень популярны. Соблазнов для малышей кругом хватает, в том числе и на улице: песок, ягоды рябины, камешки... Носоглотка имеет достаточно большую полость - в ней что угодно может затеряться, - говорит заведующая отделением Яна Артамонова. - Был случай: прихожу в приемный покой, а у ребенка из носа висит цепочка - звено где-то зацепилось. Как он ее туда затолкал? А самая необычная история была у 12-летней девочки с зубочисткой - изо рта аж в носоглотку вонзилась. Может быть, вдохнула ее или рука дернулась - девочка так и не смогла объяснить.
Но самая большая тревога у врачей по поводу батареек. Попадая в организм, они вызывают химические ожоги слизистой дыхательных путей, пищевода. Эти маленькие «штучки» - в часах, игрушках, многих других современных предметах - разъедают внутренние органы, если не углядеть за ребенком.
- Самый тяжелый случай был, когда пришла мама с двухлетней девочкой по поводу кашля - не проходил третий месяц. Пожаловалась, что ребенок плохо кушает: не может есть твердую пищу, поэтому все пропускают через блендер. Оказалось, что в пищеводе застряла плоская батарейка и рефлекторно вызывала кашель. Ребенка сразу отправили в реанимацию, хирурги 5 часов доставали батарейку, в два захода, потому что из-за химического ожога пищевода произошло его сужение, образовались рубцы... А потом было очень длительное лечение. Бич - химические ожоги средствами бытовой химии, растворителями: раньше - уксусная эссенция, теперь - «Адрелан». Так горько видеть, когда абсолютно здоровый ребенок из-за недосмотра взрослых становится больным, инвалидом, - говорит Яна Валерьевна.
Бывает, на помощь к маленьким непоседам лора приходится доставлять экстренно вертолетом.
- Прилетаю к двухлетнему малышу и достаю у него из носа маленький клочок бумаги. Меня спрашивают: «Все, что ли?», - с улыбкой вспоминает Яна Артамонова. - Может показаться, какая мелочь. В отдельных случаях инородное тело действительно может особых неудобств и не доставлять, кроме выделения из носа или неприятного запаха. С таким «сюрпризом» можно ходить достаточно долго. Бывает, ребенок засунул что-то в нос, а родителям не сказал. Ситуация только на первый взгляд некритичная. А если вдохнет инородное тело, и оно попадет в дыхательные пути? Все. Остановка дыхания, и ребенка можно потерять.
За семь дней или за неделю?
Ситуация знакомая очень многим родителям - ребенок начинает посещать детский сад, и пошло по кругу: то насморк, то кашель, то горло покраснело, то температура. Молодая мама в отчаянии, ведь до трех лет практически не болел - гуляли, закаливали, без лекарств обходились. Более опытные ее успокаивают, мол, потерпи, и он перерастет детсадовские простуды.
И они правы, убеждены медики, это абсолютно нормальный ребенок. На первый взгляд, парадокс. Как же так - ведь был здоровым, а стал часто болеть! Специалисты подчеркивают: чтобы быть здоровым, в детстве нужно поболеть.
- Яна Валерьевна, есть расхожая шутка: если лечить насморк, то он пройдет за 7 дней, а если не лечить - за неделю. А если серьезно?
- Так и есть. Если хороший иммунитет, все благополучно со слизистыми, получает витамины, солнце, нет стрессов, тогда организм вполне справляется с инфекцией на уровне слизистой полости носа. И вакцинация была придумана не просто так, а умными людьми на основе глубоких исследований. На приеме всегда объясняю родителям, что раз ребенок болеет - значит, у него хорошая реакция иммунитета на инфекцию. Так и должно быть, чтобы вырасти здоровым. Существуют критерии часто болеющих: больше шести раз в год - это наш контингент.
- Предотвратить это можно?
- Конечно. Здоровый образ жизни, спорт, прогулки. Плюс соблюдение элементарных гигиенических процедур: пришел домой - умылся, вымыл руки, если есть какие-то проявления слизистой, промыл солевым раствором (можно «Аквамарисом» пшикнуть) и высморкаться. Потому что, если у ребенка сопли, это еще не значит, что он болен. Так как у человека слизистые вырабатывают защитную слизь, в том числе чтобы он не заболевал. А средства профилактики - здоровый образ жизни, поддержка организма. Не нужно торопиться принимать иммуномодуляторы, ставить свечи. Сейчас для укрепления здоровья чего только нет: солевые пещеры, школы дыхательной гимнастики, где по методикам Бутейко, Стрельниковой ребенка научат правильно дышать, санаторно-курортное лечение тоже не зря было введено в свое время, и, конечно, вакцинация. Но если обычное ОРЗ каждый раз протекает с осложнениями, тогда прямая дорога к нам.
Укрепляя детский щит
Кстати, в годы детства нынешних родителей случаи, когда требовалось экстренное хирургическое вмешательство лор-профиля, чтобы помочь больному ребенку, встречались гораздо чаще, чем сегодня.
- У многих детей тогда очень часто болели уши, чего не скажешь, к счастью, о нынешних, - говорит заслуженный врач России Лидия Литвиненко, проработавшая в лор-отделении Мурманской детской больницы 47 лет и возглавлявшая его долгие годы. - Было много случаев очень тяжелых осложнений отита, особенно в Мончегорске, Кировске - приезжали проводить операции, встречался папилломатоз гортани, нередко бывали ситуации, когда необходимо было проводить трахеотомию (трахеотомия - вскрытие трахеи и введение в нее трубки для доступа воздуха в нижние дыхательные пути при асфиксии. - Прим. авт.), чтобы спасти ребенка.
- А сейчас?
- Теперь подобные осложнения встречаются крайне редко, улучшилась экология, современные препараты намного эффективнее, много новых методик и технологий лечения внедрено. Но главным в предупреждении осложнений по-прежнему остается старая истина - закаливание, физическая активность. Сейчас, к сожалению, многие дети меньше гуляют, меньше двигаются, а все больше времени проводят перед компьютером. К примеру, мой сын в детстве, можно сказать, вообще не болел. С дошкольных лет на лыжах катался. Помните, были костюмы с начесом? Вот в нем, без всяких курток. Весь в снегу, счастливый, и никакой простуды. На собственном опыте убедились, что значит закаливание - вырос здоровым человеком, - подчеркивает Лидия Семеновна, проработавшая с детской лор-патологией всю жизнь, спасая ребятишек от тяжелых проблем.
Врачи лор-отделения МОДКБ остаются одними из самых востребованных детских докторов: за год 3 тысячи обращений и 1,5 тысячи госпитализаций.
- Раньше гланды удаляли чуть ли ни всем подряд - до 15 детей в день оперировали. Потому что не было такого большого количества разнообразных медикаментов, чтобы лечить консервативно, - продолжает Яна Артамонова. - Не было и такой диагностической техники, как сейчас, которая позволяет более детально проводить обследование. Сейчас в нашем распоряжении и томография, и эндоскопия, доступен любой спектр анализов. Кроме того, есть детские иммунолог, аллерголог, гастроэнтеролог. Даже в поликлинике педиатр с помощью специального инструмента может провести минимальную диагностику. То есть не то, что раньше: нос не дышит - значит, удаляем аденоиды. Причины могут быть разные, и, корректируя лечение, можно обойтись без операции. Но в определенных случаях она нужна. Раньше аденомотомию проводили под местным наркозом, сейчас - только под общим.
Экстренные операции и сейчас есть, но не столь серьезные в общепринятом понимании. Проводим каждый день, а плановые - 3 раза в неделю. Маленькие пациенты не обманывают, абсолютно бесхитростные, не будут что-то придумывать, честно скажут, что болит, а что нет. Когда предстоит какая-нибудь манипуляция, обязательно предупреждаем ребенка, что сейчас будет неприятно, но не больно. Доктор улыбается, мягко разговаривает, так что у маленького пациента складывается правильное представление, что никто его не обидит, не причинит боль.

Опубликовано: Мурманский вестник от 01.11.2018

Назад к списку новостей

Еще по теме

Педагоги Мурманска и Колы стали лауреатами Всероссийского конкурса «За нравственный подвиг учителя»

На уровне России это лауреатство в послужном списке педагогов первое

Состав потребительской корзины россиян пересмотрят в 2021 году

Состав потребительской корзины россиян пересмотрят в 2021 году

Владимир Путин отметил необходимость обеспечения граждан лекарствами в полном объеме

На лекарственное обеспечение в России из бюджета ежегодно тратится более 380 миллиардов рублей

В Мурманске партпроект провел занятие на тему женского здоровья

Мероприятие состоялось в рамках «Школы грамотного родителя» партпроекта «Крепкая семья»

В Мурманском почтамте прошло спецгашение, посвященное Деловой неделе

Также в отделении ограниченным тиражом представлены эксклюзивные почтовые карточки с дизайном Мурманской международной деловой недели

Около 7 тысяч северян получили консультации и медпомощь благодаря «Поезду здоровья»

Проект реализуется министерством здравоохранения Мурманской области по поручению губернатора Марины Ковтун

В Мурманской области с начала года родилось 6168 малышей

На программу «Родовый сертификат» в Заполярье направлено 57,3 млн рублей

У жителей поселка Умба появился свой врач УЗИ

Он прибыл из Северной столицы

Сегодня в Мурманске рекордные +4,2°С, завтра в регионе облачно, ветер и +4°С

Погоду Кольского полуострова будет определять активный циклон, смещающийся с севера Норвежского моря в восточном направлении

В мурманской ИК №17 прошла встреча с родственниками осужденных

Руководство учреждения ответило на вопросы относительно медицинского, тылового обеспечения, привлечения осужденных к труду

Дорога на Териберку и Туманный закрыта

Когда откроют проезд, нужно уточнять у специалистов «Мурманскавтодора»

Не бойтесь сделать первый шаг

Более сотни участниц собрались в зале центра «Арктика», чтобы поделиться опытом ведения собственного бизнеса

Положение интересное - вопрос судьбоносный

Куда лучше прикрепить автокресло с ребенком?

Ученые: Северяне больше пьют, чтобы избежать депрессии

Проблемы с алкоголизмом и циррозом печени намного чаще встречаются в холодных странах

Новости региона
Курсы валют
$10 NOK10 SEK
65,993174,902277,971972,9697
Афиша недели
Брэнд в тренде
Гороскоп на сегодня