Для повышения доступности и качества лечения с 2020 года в стране введены новшества. Изменены нормативные сроки ожидания медуслуг, предоставляемых бесплатно, расширен их перечень.

С акцентом на зону тревоги

Сроки ожидания напрямую зависят от вида и формы медпомощи. Экстренная, плановая, первичная, оказываемая в поликлинике или специализированная в условиях стационара - в каждом случае норматив предельного срока установлен федеральным центром. И ни один регион, как подчеркивают в Мурманском территориальном фонде ОМС, не вправе увеличивать его - может лишь сокращать по мере своих возможностей.

С 1 января вступило в силу постановление правительства России «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов». Этим документом закреплены в том числе и сокращенные по сравнению с прежними сроки оказания медпомощи. Особый акцент сделан на повышении оперативности обследований и лечения пациентов с онкологическими заболеваниями.

Что касается специализированной (за исключением высокотехнологичной) медпомощи, то есть плановой госпитализации в стационар, то сроки ее ожидания сокращены в два раза - с 28 до 14 дней, а для пациентов с онкологическими заболеваниями с 14 до 7.

В программе ОМС на 2020 год увеличен объем средств на оказание дорогостоящих видов исследований: молекулярно­генетического, компьютерной томографии (КТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ), УЗИ сердца и сосудов, гистологии, эндоскопии.

Со дня назначения диагностических лабораторных и инструментальных исследований (рентген, маммография, функциональная диагностика, УЗИ) предельный срок их ожидания сокращен до 14 дней, при подозрении на онкозаболевания - до 7. Для пациентов с онкозаболеваниями также до одной недели сокращен срок ожидания колоноскопии, КТ, УЗИ, МРТ.

При первичном выявлении подозрения на рак срок обеспечения приема у онколога сокращен с 5 дней до 3. На то, чтобы пациента с онкодиагнозом поставить на диспансерное наблюдение онколога, теперь тоже отводится не более 3 дней. (Нужно иметь в виду, что исчисление сроков ожидания медпомощи всегда обозначается в рабочих днях).

С этого года расширен и перечень дорогостоящих химиотерапевтических препаратов. Напомним, что в 2019 году были увеличены в несколько раз объемы финансовых средств на проведение химиотерапии. Так, в Мурманской области пациенты получили соответствующее лечение, стоимость только одного курса которого составляла более 400 тысяч рублей. Финансирование лечения данного профиля правительство РФ увеличило и на 2020 год.

Кроме того, в программу госгарантий оказания бесплатной помощи по ОМС введены 18 новых методов лечения при онкозаболеваниях. В том числе конформная терапия (одна из передовых технологий, применяемых при обнаружении онкозаболевания) и стереотаксическая лучевая терапия (основана на трехмерном моделировании, необходимом для высокоточного воздействия на опухоль).

Кто призван защитить?

При нехватке врачей соблюсти норму действительно непросто. Но закон есть закон, в том числе и Территориальная программа госгарантий бесплатной медпомощи.

- Вопрос контроля по профилю «онкология» находится на особом счету, - говорит начальник отдела организации защиты прав застрахованных Территориального ФОМС Мурманской области Юлия Ракевич. - Постоянно мониторируем применяемые медучреждениями схемы проведения химиотерапии, стоимость используемых препаратов, чтобы пациенты получали тот объем лечения, который им показан и возможен в современных условиях. Отслеживанием соблюдения сроков проведения обследований, интервалов проведения курсов химиотерапии занимаются страховые медицинские компании. Есть координационный совет по организации защиты прав застрахованных - в него входят представители регионального минздрава, территориального органа Росздравнадзора,

Врачебной палаты Мурманской области, медорганизаций, страховых компаний. Регулярно проводим заседания и по онкологической тематике, где детально обсуждаем актуальные вопросы, вырабатываем пути устранения возникших проблем. Чтобы совместными усилиями достичь соблюдения всех регламентов по профилю «онкология», недавно приняли решение о ежеквартальном сборе предложений страховых компаний, касающихся улучшения качества медпомощи на основании результатов контрольно-экспертной деятельности. Мы направили его также в областной минздрав и территориальный орган Росздравнадзора для принятия с их стороны соответствующих мер на основании поступивших предложений.

Отметим, что для защиты прав застрахованных в системе ОМС есть целый ряд инстанций, куда человек может обратиться за помощью в случае возникновения сомнения в качестве медуслуг, соблюдении нормативных сроков ожидания оказания медпомощи. Это руководитель медучреждения, страховая компания, Территориальный фонд ОМС, региональный минздрав, Росздравнадзор и, наконец, судебные органы.

Перемены в лекарственном диапазоне

С 2020 года обновлены также перечни жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП), дорогостоящих лекарств и льготных. Первый из них увеличился на 23 позиции: с 735 до 758 наименований.

Важно отметить, что в нынешний перечень ЖНВЛП включены 8 новых противоопухолевых лекарств. Кроме того, список пополнился лекарствами от бронхиальной астмы, антибиотиками и противогрибковыми средствами, для лечения гепатита С и ревматоидного артрита, препаратами, назначаемыми при инсулинозависимом сахарном диабете, избытке гормона роста, псориазе, шизофрении и для диагностики - магнитно-резонансной томографии.

Перечень дорогостоящих лекарств включает препараты для лечения болезней, которые относятся к высокозатратным нозологиям (ВЗН). Расходы государства на обеспечение лекарствами только одного пациента, страдающего такого рода заболеванием, могут составлять более миллиона рублей в год. Список таких нозологий в прошлом году был расширен до 12 (прежде включал 7). Поэтому в новом перечне появились препараты для лечения еще пяти ВЗН.

В целом на лекарственное обеспечение в бюджете страны на этот год предусмотрено 177 миллиардов рублей.

ТЕЛЕФОНЫ КОНТАКТ­ЦЕНТРОВ ДЛЯ ОБРАЩЕНИЙ ПАЦИЕНТОВ:

  • Территориальный фонд ОМС по Мурманской области — 8-800-301-13-32
  • Страховая компания «СОГАЗМЕД» — 8-800-100-07-02
  • Мурманский филиал «АльфаСтрахование-ОМС» — 8-800-555-10-01