Наблюдаться у врача никто никого не заставляет: хочешь быть здоровым, заботься об этом сам. Но, к сожалению, многие живут по принципу «пока гром не грянет». И, как подчеркивают медики, подчас не удается вовремя распознать фактор риска, который, возможно, уже начал свое черное дело. А ведь вполне может быть по-другому.

Барометр самочувствия

Каждый владелец автомобиля знает, что машине необходим ежегодный техосмотр. Но не всякий задумывается, что во сто крат сложнее любого механизма собственный организм. К его намекам о неполадке отношение обычно терпимое. Принял таблеточку-другую от боли, и даже мысль промелькнет, дескать, надо бы сходить к врачу, но полегчало - и ладно. Да и «звоночек» - стимул так себе. Ведь многие грозные заболевания долгое время отмалчиваются.

По-хорошему, внимание к собственному здоровью должна стимулировать диспансеризация - возможность бесплатно и без особых хлопот пройти обследования, посетить узких специалистов, на визит к которым в других обстоятельствах требуется зачастую немало сил. Очень важно, что она позволяет выявлять не только уже приобретенный недуг, но и предвестников болезни. Неслучайно профилактическая медицина вышла на передний край здравоохранения.

По распоряжению правительства в 2019-2020 годах объявлена Всероссийская диспансеризация взрослого населения. В соответствии с мероприятиями национального проекта «Здравоохранение» в этом году профосмотры и диспансеризацию должны пройти 62 миллиона человек. Для сравнения, в прошлом году такие обследования прошли 21 миллион.

Зачем государству на ее проведение тратить огромные силы и средства? Ответ очевиден - предупредить болезнь намного легче, чем ее лечить. Вовремя узнав о неполадках со здоровьем, человек может уберечь себя от многих проблем в будущем, а бывает, даже спасти жизнь. Ценить возможности бесплатного обследования, своевременно оказанную медпомощь, о необходимости которой человек и не подозревал, - должно стать нормой.

С мая этого года начали действовать новые правила прохождения медосмотров, которые коснулись прежде всего людей старше 40 лет: теперь они могут проходить диспансеризацию ежегодно. Появились и другие нововведения, которые этот процесс сделали удобнее и быстрее.

Стоит того, чтобы встретиться

Приказ Минздрава России № 124 «Об утверждении порядка проведения профилактического медосмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения» ввел новые требования к организации медосмотров и обновил перечень обследований.

Изменения связаны также и с обновлением правил ОМС, касающихся полномочий страховых организаций. В их обязанности входит уведомлять застрахованных о диспансеризации. Те, у кого выявлены патологии, должны быть поставлены на диспансерный учет, такие пациенты могут обследоваться чаще. Страховым представителям поручено уведомлять граждан, что пора записываться к врачу.

По результатам диспансеризации пациента относят к одной из групп здоровья. При наличии рисков человеку назначают необходимые профилактические мероприятия или лечение. Упор делается на исследования, которые позволят выявить предрасположенность пациентов к различным видам онкологических заболеваний. К слову, в отдельную группу диспансерного наблюдения теперь включаются и люди с высокими и очень высокими сердечно-сосудистыми рисками.

- Основная цель изменений - раннее выявление хронических заболеваний, которые являются основной причиной инвалидности и преждевременной смертности, и факторов риска развития у человека таких болезней, - говорит консультант управления организации медицинской помощи и развития системы здравоохранения областного минздрава Елена Савченко. - В первую очередь речь идет о болезнях системы кровообращения, сахарном диабете 2-го типа, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Особый акцент сделан на исследования, которые позволяют выявить новообразования. В связи с этим проводится онкоскрининг по самым распространенным видам онкозаболеваний. Он включает четыре вида обследований соответственно для женщин и мужчин.

Определение простат-специфического антигена (ПСА) в крови позволяет выявлять рак предстательной железы, анализ проводится мужчинам с 45 лет. Женщинам с 18 лет - цитологическое исследование (ПАП-тест) на выявление рака шейки матки. Маммография - с 40 лет один раз в 2 года. Для мужчин и женщин после 40 лет обязательно раз в 2 года - исследование на скрытую кровь в кале для выявления рака кишечника, с 65 лет - ежегодно. Эзофагодуоденоскопия - всем в возрасте 45 лет для выявления рака и других заболеваний пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки. Все эти тесты позволяют распознать онкозаболевания на самых ранних стадиях и своевременно начать лечение.

Первым делом диагностика

В целом диспансеризация проводится в возрасте с 18 до 39 лет - 1 раз в три года, с 40 лет ежегодно. Кроме того, для всех возрастных групп взрослого населения вне годов диспансеризации проводится профилактический медосмотр.

Диспансеризация на сегодня включает: антропометрию - расчет индекса массы тела (рост, вес, окружность талии), анкетирование (опрос), определение сердечно-сосудистого риска. Слагаемые обследований: артериальное давление, анализ крови на холестерин, сахар, флюорография, ЭКГ - с 35 лет. С 40 лет - общий анализ крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ) плюс измерение внутриглазного давления, исследование кала на скрытую кровь (до 64 лет включительно раз в 2 года, с 65 лет - ежегодно), в 45 лет - ФГС. Для женщин: осмотр гинеколога ежегодно, цитологическое исследование с 18 лет (раз в 3 года), маммография - с 40 до 75 лет (раз в 2 года). Для мужчин ПСА-тест в 45 лет, 50, 55, 60 и 64 года.

- Если по результатам первого этапа диспансеризации выявлено заболевание или есть подозрения на него, то для оценки состояния человека терапевт назначит дополнительные методы обследования, консультацию врачей других профилей, специалист определит специализированный вид лечения, необходимого в конкретном случае, - поясняет Елена Александровна. - Каждому, кто прошел диспансеризацию, определяется соответствующая группа здоровья. Очень большое внимание придается и выявлению факторов риска болезней сердца и сосудов. Так, люди старше 65 лет, даже не имеющие хронических заболеваний, отнесены в группу с высоким риском болезней системы кровообращения по возрастному критерию.

Время в цене

Пожалуй, главный довод игнорирующих диспансеризацию - время. На себя его всегда не хватает. Отпрашиваться у начальства не с руки, неудобно и тому подобное. В этом и ошибка. Отправиться на диспансеризацию - право, закрепленное законодательством.

В прошлом году были внесены изменения в Трудовой кодекс РФ (ст. 185.1). На диспансеризацию всем работающим представляется 1 выходной день (оплачивается по среднему заработку) раз в 3 года, пенсионерам и предпенсионерам - ежегодно 2 оплачиваемых дня. Понятно, что за это время ее не пройдешь. Но Минздрав поставил задачу медучреждениям такую возможность обеспечить. В частности, организовать доступность диспансеризации в вечерние часы работы поликлиник и по субботам.

Кстати, в экономии времени можно принять участие и самому. Исходя из часа, назначенного для первого визита, на эту встречу (терапевт дает направления на исследования) можно отправиться натощак, чтобы в тот же день сдать кровь на анализ.

Говоря в целом о роли профилактики, важно отметить, что согласно приказу министерства ежегодные профилактические осмотры могут проходить в различных форматах: диспансерного наблюдения, диспансеризации и в рамках самостоятельного обращения пациента к участковому врачу.

По планам правительства в дальнейшем профилактические осмотры и диспансеризация будут расширяться. Предполагается, что к 2024 году диспансерным наблюдением будет охвачено не менее 90 процентов пенсионеров, а не менее 70 процентов пожилых людей будут проходить диспансеризацию ежегодно.

В Мурманской области за 8 месяцев этого года в ходе диспансеризации выявлены:

  • новоообразования - 74 случая, в том числе 56 - злокачественные, из них 36 на 1-2-й стадии;
  • болезни эндокринной системы - 774, в том числе 21 - сахарный диабет, 169 - ожирение;
  • болезни системы кровообращения - 603 случая;
  • другие заболевания.

Диспансеризации подлежат:

2019

все года по 1979 (начиная с 40-летнего возраста); 1980, 1983, 1986, 1989, 1992, 1995, 1998, 2001

2020

все года по 1980 (начиная с 40-летнего возраста); 1981, 1984, 1987, 1990, 1993, 1996, 1999, 2002