Азбука доброго самочувствия

Подросток возвращается с медосмотра и на вопрос родителей - мол, ну как? - сообщает, что выявили, например, сколиоз. А может и скрыть, ведь не у него одного, да и болезнью вроде не назовешь.

В школьные годы именно так я и поступила - мимо ушей пропустила рекомендации доктора о необходимости посещать ЛФК. Тогда мне казалось, что времени на это нет - музыкалка важнее. При следующей встрече врач уже негодовала: «Вспомнишь, когда тебе исполнится лет 40». Действительно вспомнила, причем гораздо раньше. Первый приступ остеохондроза накрыл так, что не обошлось без скорой...

Короче говоря, профилактика - дело серьезное и - что бесценно - перспективное. Неслучайно сегодня детским профосмотрам, диспансеризации придается огромное значение. Есть множество требований (приказы, инструкции, правила), предъявляемые к медучреждениям, которые они должны неукоснительно выполнять. Это, к слову, один из основных индикаторов в оценке их работы. Поскольку проводятся профилактические медосмотры с целью выявления патологических заболеваний и факторов риска их возникновения. Чтобы вовремя принять меры.

Кроме того, данные о распространенности тех или иных патологий помогают специалистам найти объективные причины заболеваний и пути исправления ситуации. Так что, как ни крути, профосмотры необходимы всем и каждому.

Их календарь периодически корректируется. Наработанная практика подсказывает в том числе и лучший возраст, когда следует искать исток того или иного недуга. Кстати, по этой причине с 2018 года такой календарь был скорректирован Минздравом России. В наступившем изменений не будет.

То есть в 2019-м на профосмотр ждут ребят 1 года, 3, 6, 7, 10, 14, 15, 16 и 17 лет. По данным статистики, именно на эти возрасты приходится наибольшее количество заболеваний, выявляемых в детстве.

Календарь встреч с врачами

Задача профосмотра и диспансеризации одна: вовремя выявить проблему или факторы риска ее появления и начать с ней работать. Для пациента здесь особой разницы нет.

- Диспансеризация в отличие от профилактического медосмотра проводится для определенной группы населения, - пояснил внештатный специалист областного минздрава, педиатр Михаил Пашковский. - Детская диспансеризация также проводится для определенной группы несовершеннолетних: сирот, детей, находящихся в трудной жизненной ситуации. Еще одно ее направление - диспансеризация усыновленных, детей, находящихся под опекой, попечительством. Во всех остальных случаях применяется понятие профилактический медосмотр. То есть разница - в организации процесса. И, если мама приходит с ребенком к педиатру - например, чтобы его взвесить, выяснить какие-то вопросы, потому что ее что-то беспокоит, это тоже профилактический осмотр. При этом для самых маленьких детей есть ежемесячный профосмотр педиатра и других специалистов, плюс лабораторные исследования. Например, когда ребеночку исполняется 1 месяц, его осматривают невролог, детский хирург, офтальмолог, стоматолог. В 2 месяца - обязательно исследование (кровь, моча), в 3 - осматривает травматолог-ортопед. С 4 до 11 месяцев - только педиатр, естественно, если никакой патологии не выявлено.

Для большей наглядности и информированности стоит взглянуть на календарь-памятку регулярных детских профосмотров, подготовленный для удобства родителей Всероссийским союзом страховщиков (см. таблицу).

- Но нужно сделать уточнение: детям аудиологический скрининг обязательно проводится уже в роддоме. В 1 месяц и 3 месяца только тем, кому его не провели, - недоношенным детям. Им физически невозможно провести такое обследование при рождении - размер аппарата не подойдет. Поэтому его проводят, когда малышу месяц. Если еще маловат, то в три месяца. Может быть другая ситуация: обследование в роддоме провели, результат отрицательный либо ложно отрицательный. Такому ребенку тоже проведут повторное обследование в 1 месяц. Если остались какие-то сомнения, то еще раз обследуют в 3 месяца. В случае необходимости направят к сурдологу.

- Почему осмотр эндокринолога введен для всех детей в 10 лет, даже если никаких эндокринных заболеваний до этого не было выявлено?

- Начало интенсивного роста - до этого возраста дети почти одинаковые по росту, а потом он «выстреливает». Чтобы не пропустить у ребенка карликовость или другие патологии, проявляющиеся в этом возрасте, и введен осмотр эндокринолога.

- А ортопед? Судя по графику, уже должно быть все выяснено в младшем возрасте, почему он вновь необходим?

- Выявить плоскостопие, сколиозы. Первые годы в школе - нужно проконтролировать, чтобы не допустить развития заболеваний. Все в профилактических целях. В 14 лет - психиатр. Тоже понятно: период полового созревания - сложный возраст, - поясняет педиатр.

- Удается детским поликлиникам выдерживать графики при таком крупном объеме обследований?

- Не всегда. К примеру, эхокардиография очень востребована помимо профосмотров. Огромная помощь в их проведении «Поезда здоровья» - обеспечены даже самыми дефицитными специалистами, - отметил Михаил Пашковский.

Знай свою группу!

По данным НИИ гигиены и охраны здоровья детей и подростков НЦЗД РАМН, к окончанию школы лишь около 15 процентов детей не имеют проблем со здоровьем. В списке заболеваний, выявляемых чаще всего, - болезни желудочно-кишечного тракта, опорно-двигательного аппарата, нарушение зрения, растет число диагностированных нервно-психических заболеваний.

Неслучайно одна из целей проведения профосмотров - определение группы здоровья ребенка по состоянию его организма и развития. Группы разработаны, чтобы своевременно оказать необходимую медпомощь, а также определить допустимый уровень умственной и физической нагрузки.

- Перед поступлением ребенка в дошкольное учреждение и в школу нужно обязательно определить группу здоровья - выявить имеющиеся у него патологические состояния, факторы риска развития заболеваний. Особенно важно определить готовность к занятиям физкультурой, - подчеркнул Михаил Пашковский.

Групп всего пять.

I группа - нормальное физическое и психическое развитие, отсутствуют какие-либо анатомические дефекты и функциональные нарушения, практически здоровые.

II - отсутствуют хронические заболевания, но имеются некоторые функциональные нарушения: часто и длительно болеющие ОРЗ, перенесшие инфекционные заболевания тяжелой и средней тяжести, имеющие последствия травм или операций (функции органов и систем организма сохранены), с общей задержкой физического развития, дефицитом массы тела или с избыточной.

III - хронические заболевания без осложнения основного, последствия травм и операций при условии компенсации функций органов и систем организма, степень которой не ограничивает возможность обучения.

IV - хронические заболевания в активной стадии, с частыми обострениями, а также в стадии ремиссии, требующей поддерживающего лечения; с физическими недостатками, последствиями травм и операций с неполной компенсацией функций систем организма, повлекшими ограничения возможности обучения.

V группа - тяжелые хронические заболевания, с физическими недостатками, последствиями травм и операций с выраженным нарушением функций органов и систем организма и значительным ограничением возможности обучения.

Нужно отметить, что профосмотры проводятся в соответствии с графиком, составляемым детской поликлиникой и утвержденным главврачом.

Страховщики, работающие в системе ОМС, подчеркивают: в случае отсутствия в медорганизации необходимого специалиста либо инструментальных, лабораторных методов обследования, она должна обеспечить такой осмотр в другом лечебном учреждении. Все анализы и обследования в этом случае проводятся бесплатно.

Осмотры специалистами

Исследования

От 0 до 1 года

Ежемесячный осмотр педиатром, кроме того:
В возрасте 1 месяц:
Невролог
Детский хирург
Офтальмолог
Детский стоматолог
В возрасте 3 месяца:
Травматолог-ортопед.
В возрасте 12 месяцев:
Невролог
Детский хирург
Отоларинголог
Травматолог-ортопед

В возрасте 1 месяц:
УЗИ брюшной полости, почек и тазобедренных суставов
ЭКГ
Нейросонография
Аудиологический скрининг
В возрасте 2 месяца:
Общий анализ крови и мочи
В возрасте 3 месяца:
Аудиологический скрининг
В возрасте 12 месяцев:
Общий анализ крови и мочи
ЭКГ

От 1 до 4 лет

Ежегодный осмотр педиатром, в т. ч. в возрасте 1 год и 3 месяца и в возрасте 1 год и 6 месяцев. Кроме того:
В возрасте 2 года:
Детский стоматолог
Психиатр детский
В возрасте 3 года:
Невролог
Детский хирург
Детский стоматолог
Офтальмолог
Отоларинголог
Акушер-гинеколог (для девочек)
Детский уролог-андролог (для мальчиков)

В возрасте 3 года:
Общий анализ крови и мочи

От 5 до 9 лет

 Ежегодный осмотр педиатром и детским стоматологом, кроме того:
В возрасте 6 лет:
Невролог
Детский хирург
Травматолог-ортопед
Офтальмолог
Отоларинголог
Психиатр детский
Акушер-гинеколог
Детский уролог-андролог
В возрасте 7 лет:
Невролог
Офтальмолог
Отоларинголог
8 лет - стоматолог
9 лет - стоматолог

В возрасте 6 лет:
Общий анализ крови и мочи
УЗИ брюшной полости, почек
Электрокардиография
Эхокардиография






В возрасте 7 лет:
Общий анализ крови и мочи

От 10 до 14 лет

Ежегодный осмотр педиатром и детским стоматологом, кроме того:
В возрасте 10 лет:
Невролог
Детский эндокринолог
Травматолог-ортопед
Офтальмолог
В возрасте 13 лет:
Офтальмолог
В возрасте 14 лет:
Психиатр детский
Акушер-гинеколог
Детский уролог-андролог

В возрасте 10 лет:
Общий анализ крови и мочи

От 15 до 17 лет

Ежегодный осмотр специалистами:
Педиатр
Детский хирург
Детский стоматолог
Психиатр подростковый
Акушер-гинеколог
Детский уролог-андролог
Детский эндокринолог
Невролог
Травматолог-ортопед
Офтальмолог
Отоларинголог

Ежегодный общий анализ крови и мочи,
кроме того:
В возрасте 15 лет:
УЗИ брюшной полости, почек
Электрокардиография
В возрасте 17 лет:
Электрокардиография