03.11.2017 / Здравоохранение

В поликлинику с сопровождением

В Мурманской области второй год работают страховые представители в системе ОМС

«Приглашаем на бесплатную диспансеризацию в вашей поликлинике», - такую смс получила я некоторое время назад. И, честно говоря, поразилась. Не тому, что подошла очередь в профилактических целях посетить врачей, сдать анализы, а тому, что до этого есть кому-то дело. Оказалось, заботу о моем здоровье проявили страховые представители (называемые также поверенными) в системе обязательного медицинского страхования. Их основная цель - информирование и сопровождение населения при организации медпомощи.

Практика работы страховых представителей в системе ОМС стала темой прошедшего в областной думе рабочего совещания. Оно было организовано комитетом по социальной политике и охране здоровья по инициативе члена Совета Федерации Татьяны Кусайко.

- Институт страховых поверенных в нашей стране начал работать с 2016 года, - отметила в своем выступлении сенатор. - Но пока население слабо информировано об их деятельности и нечасто прибегает к их услугам.

Как прозвучало на совещании, сейчас в нашей области работают специалисты первого и второго уровня. Первые информируют, сопровождают и консультируют застрахованных по вопросам организации оказания медицинской помощи. Вторые напоминают о необходимости диспансеризации и ведут граждан на всех этапах ее прохождения.

- На мой взгляд, на данной ступени внедрения института страховых поверенных Мурманская область достойно справилась с поставленными задачами, - отметила председатель комитета Надежда Максимова. - В следующем году начнут функционировать страховые представители третьего уровня. Они будут работать с обращениями застрахованных по вопросам качества оказания медицинской помощи. В их задачи войдет и информационное сопровождение людей при оказании им медпомощи по результатам диспансеризации. Безусловно, большую роль в организации этой работы играет взаимодействие между страховыми компаниями и медицинскими учреждениями.

Заместитель директора Территориального фонда обязательного медицинского страхования Мурманской области Михаил Кривошей рассказал, что в регионе создано уже три контакт-центра. Все поступающие туда обращения фиксируются в едином электронном журнале:

- В среднем в день поступает до 35 обращений, - отметил он. - Причем активность застрахованных растет. В прошлом году поступило около семи тысяч обращений, за девять месяцев этого - почти девять тысяч.

Чаще всего люди интересовались вопросами, связанными с полисами, а также заменой медучреждений и врачей в поликлиниках. Четверть обращений касалась качества предоставляемых услуг, обеспечения лекарственными препаратами. На долю «прочего», которая составила 16 процентов, пришлись вопросы о платных услугах, справедливости взимания платы, предоставлении медицинской помощи иностранным гражданам.

Как пояснила директор Мурманского филиала страховой компании «СОГАЗ-Мед» Ирина Чернякова, подавляющее большинство вопросов удавалось решить при первичном обращении:

- Медицинские организации адекватно реагируют на запросы страховых представителей, поскольку также заинтересованы в том, чтобы спорная ситуация была прояснена в кратчайшие сроки, не выливаясь в конфликт.

Специалисты второго уровня начали работу только в этом году. За это время они проинформировали около 45 тысяч человек о возможности пройти диспансеризацию. И больше 30 тысяч оповещенных этой возможностью воспользовались. По мнению участников совещания, количество прошедших диспансеризацию должно расти, так как профилактика заболеваний является важной составляющей охраны здоровья.

В завершение встречи был выработан ряд рекомендаций для повышения эффективности профилактических мероприятий. Они касаются, в частности, законодательства в данной сфере, а также организации оказания медпомощи. 

Опубликовано: Мурманский вестник от 03.11.2017

Назад к списку новостей

Комментарии

comments powered by HyperComments
Новости региона
Погода
Мурманск
Апатиты
Кандалакша
Мончегорск
Никель
Оленегорск
Полярные Зори
Североморск
Оулу
Тромсе
Курсы валют
$10 NOK10 SEK
57,533668,580172,985372,0079
Афиша недели
Хоррор в стиле «паэлья»
Гороскоп на сегодня