02.11.2018 / Здравоохранение

Заграда для боли

Ее создаст служба паллиативной помощи

Фото с сайта bayshore.ca

Медицина, увы, не всесильна, и неизлечимый недуг может настигнуть любого. Но даже если возможности специализированного лечения ограничены или уже исчерпаны, это не значит, что человек обречен на страдания - физические и душевные. В такой момент необходим особый вид помощи - паллиативный, задача которого - оградить пациента от боли.

По закону милосердия

Система паллиативной помощи включает хосписы, отделения сестринского ухода, амбулаторные кабинеты и отделения в стационарах. Но очевидно, что она остро нуждается в развитии. По поручению президента России был принят комплекс мер, чтобы повысить качество и доступность такой помощи тяжелобольным (на нынешний год на это выделено 4,5 миллиарда рублей).

Ряд мер уже предпринят. За последние два года Минздрав РФ откорректировал правила назначения и выписки обезболивающих препаратов, расширил их перечень. Переход на таблетированные и трансдермальные (пластыри) препараты, которые не менее эффективны, - еще один шаг к улучшению ситуации. Внесены изменения в Кодекс административных правонарушений (КоАП), которые позволяют привлекать врача за необоснованный отказ выписать наркотические обезболивающие к административной ответственности вплоть до дисквалификации. Кроме того, обновлен и сам Порядок оказания паллиативной помощи, который расширил само это понятие и перечень применяемого медоборудования.

Помощь покрова

В силу разных причин уровень паллиативной помощи в регионах отличается. Мурманской области, как и многим другим, пока похвастаться особенно нечем, это признают и медики. В стационарах области есть отделения, где оказывается сестринский уход либо паллиативная помощь, организуются амбулаторные кабинеты этого профиля. Но паллиативная служба в современном понимании только начинает выстраиваться.

Самые большие ожидания связаны с проектом, который воплощается на базе Кольской ЦРБ. В скором времени здесь будет открыто отделение на 25 коек, в том числе и сестринского ухода, отвечающее всем современным требованиям, предъявляемым к паллиативной помощи. Уже приобретено современное медоборудование, которое позволяет применять передовые технологии для устранения болевого синдрома и поддержания общего состояния организма. Сейчас в отделении идет ремонт, в начале 2019 года оно приступит к работе.

- Слово «паллиум» переводится как «покров, защита», - говорит и. о. заведующего отделением реаниматолог Валерий Карташов. - Основная задача паллиативной помощи - наполнить жизнью каждый день пациента настолько, насколько это возможно. Да, его жизнь изменилась, стала намного сложнее, чем была, но она продолжается. Одна из главных проблем этой категории больных - психоэмоциональная: взаимодействие с родными, медработниками, осознание самого себя в новой ситуации. Но отделение паллиативной помощи нельзя воспринимать как последний приют, это не хоспис. Современные методики обезболивания, которые уже доступны на территории нашей области, в том числе таблетки, действующие 24 часа, позволяют купировать большую часть болевых синдромов. Подобрали необходимую дозу - и человек пошел домой. Здесь будут палаты и сестринского ухода. Пациентами отделения станут не только онкологические больные, но также кардиологического, неврологического, травматологического профилей. То есть все те, у кого болезнь протекает очень тяжело, и излечить ее, к сожалению, нельзя. Но можно компенсировать тягостные симптомы, которые мешают человеку жить. С помощью современных медицинских технологий, психологических методик будем помогать, в том числе и родственникам, вернуть человека в общество, чтобы он мог продолжать жить максимально полно, находиться в кругу близких людей.

Валерий Карташов сообщил, что уже приобретено медоборудование, которое помогает устранить болевой синдром, поддерживать общее состояние организма, специальные носилки, не требующие больших усилий, чтобы переложить пациента. В отделении установят новую систему вентиляции. Кроме того, каждую палату оснастят оборудованием, обеспечивающим обеззараживание воздуха. Среди приобретений - и аппарат-откашливатель.

- Тяжелобольные часто не могут откашляться, эффективно очистить дыхательные пути. Из-за этого возникают застойные пневмонии, тяжелые бронхиты... Аппарат искусственной вентиляции легких тут не поможет, поскольку не генерирует кашлевое движение. А специально созданный для решения данной проблемы имитирует естественный кашель человека и позволяет без бронхоскопии очистить дыхательные пути, - пояснил Валерий Карташов. - Но главная задача отделения - грамотный подбор пациентам обезболивающих препаратов, правильного питания и лечение болевого синдрома. Благодаря комплексу мероприятий они смогут через короткий срок возвращаться в круг семьи, даже к работе. К примеру, у архангельских коллег есть большой опыт в этом деле.

По словам Валерия Карташова, принять участие в лечении пациентов отделения кроме реаниматолога могут хирург, невролог, кардиолог, онколог, а также и другие специалисты - пройдя паллиативную подготовку.

- Даже если у нас в штате не окажется таких докторов, они будут в амбулаторной службе, которая начинает формировать паллиативные кабинеты во всех районах области. Таким образом, к паллиативной помощи мы сможем привлечь врачей всех профилей, чтобы решить тот или иной вопрос. Когда потребуются тот или иной узкий специалист, дообследование пациента или, скажем, специализированная помощь, даже высокотехнологичная, если она позволит облегчить его состояние, - наши пациенты все это получат, - отметил Валерий Павлович.

Поступать в паллиативное отделение жители области будут по назначению врачебных комиссий первичного звена.

Спешите делать добро

Перспективы развития в нашей области этого вида помощи - обнадеживающие. В Кольской ЦРБ не первый год действует отделение реабилитации пациентов неврологического профиля, рефлексотерапия. С открытием современного паллиативного отделения развитие в учреждении новых направлений продолжится. Здесь будут сконцентрированы технологии восстановительной медицины.

На базе отделения хирургии будет организован региональный Центр боли, где специалисты с помощью специальных знаний и навыков будут купировать хронические болевые синдромы посредством инъекций или разночастотных импульсов. Кроме того, на базе ЦРБ запланировано открыть и Центр гериатрии. Продолжая разговор о паллиативной помощи, главврач больницы Александр Корсаков отметил:

- Разработана госпрограмма паллиативной помощи до 2024 года. Выделяются средства федерального и областного бюджетов, есть определенные требования к созданию такой службы. В каких-то регионах она уже создана, а где-то, как в нашем, находилась в зачаточном виде. Теперь на базе нашей больницы она будет трехуровневой, как это должно быть.

Аналогичная модель этой службы будет выстроена и на юге области. Сейчас определяется место, где лучше расположить отделение паллиативной помощи, чтобы было удобно людям, которые там живут. А отделение на базе Кольской ЦРБ будет ориентировано на северную часть области: Мурманск, Североморск, Печенга, Оленегорск, Мончегорск, Ловозеро, Кола. Валерий Карташов сообщил, что ремонт стационарного отделения в Кольской больнице идет по графику и его открытие планируется на начало 2019 года.

Паллиативная помощь финансируется за счет федерального и региональных бюджетов. Но без участия добровольных помощников и спонсоров все же не обойтись - так обстоят дела и во всем мире.

- Конечно, цвет стен будет приятного оттенка, пациентам обеспечен достойный уход, но в идеале… Лучше я покажу фотографии, - Валерий Петрович листает фото на экране телефона с примерами оформления подобных отделений: вместо обычного стекла в дверях оптимистичный витраж, в котором разноцветьем играет свет… - Понятно, что это стоит не 20 копеек. Будем очень благодарны людям, компаниям, которые выразят готовность помочь нам создать особый уют и комфорт для пациентов с очень тяжелыми, неизлечимыми заболеваниями.

К слову, компания «Русская аквакультура» выделила более 11 миллионов рублей на ремонт больницы, в том числе и средства на оборудование для проведения обезболивающей терапии, администрация района плотно взаимодействует с «Новатэком» в вопросах поддержки медицины. Разумеется, отделение готово принять помощь волонтеров, налажена в этом вопросе связь и с православной церковью.

Опубликовано: Мурманский вестник от 02.11.2018

Назад к списку новостей

Новости региона
Курсы валют
$10 NOK10 SEK
67,523876,092679,647873,8708
Афиша недели
Тени незабытых предков
Гороскоп на сегодня