Встретила знакомого врача из больницы, разговорились.

Она сетовала на то, что снабжение лекарствами год от года становится хуже, больные вынуждены многое приобретать за свой счет. Те, кто лежит в стационаре, покупают медикаменты в аптечном киоске больницы, а там все намного дороже, чем в муниципальных. По слухам, он принадлежит главврачу, но кто его знает... А перед больными все равно стыдно. А тут, говорят, у больницы накопились большие долги перед Фондом обязательного медицинского страхования (ФОМС), зарплату и так постоянно задерживали, а теперь и с питанием, и с бельем жди проблем. Пациенты и так жалуются, что еда никудышняя.

Слухи о том, что в скором в мурманских больницах пациентов перестанут кормить, а в стационар придется тащить с собой чемодан медпрепаратов и постельное белье, действительно ходят и множатся. Дыма без огня не бывает, поэтому я попросила рассказать о проблемах обязательной страховой медицины заместителя исполнительного директора фонда Алексея Кононенко.

- Проблемы с задолженностью муниципальных образований фонду и в самом деле есть. Учреждение наше государственное, некоммерческое, финансово-кредитное, создано для аккумулирования финансовых средств обязательного медицинского страхования. Как известно, страхователями работающего населения являются работодатели или физические лица. Размер отчислений единого социального налога - 3,4% от фонда оплаты труда. С этой категорией населения проблем мы практически не имеем.

Страхователями неработающих граждан (пенсионеры, дети, студенты и т. д.) до последнего времени являлись органы местного самоуправления. Размер страхового взноса утверждает областное правительство, в прошлом году он равнялся 150,3 рубля с человека. Причем год от года страхвзнос растет: повышаются зарплата медиков, цены на медикаменты, был введен НДС. Увеличивается и неработающее население области. Отсюда рост и удельного веса страхвзносов за неработающих, за последние два года он вырос с 34 до 44 процентов.

Муниципалы к этой статье расходов относятся недостаточно серьезно. Об этом красноречиво говорят их долги: Мурманск - 333,2 млн. руб., Мончегорск - 56,7, Апатиты - 66,8, Печенгский район - 42,1... а всего задолженность области ФОМСу, включая ЗАТО, 856,8 млн. руб.

- Сумма серьезная. Как же вы рассчитываете ее получить?

- Взыскиваем задолженность через Арбитражный суд, как того требует закон. Сейчас будем действовать активнее еще и потому, что теперь обязанность страхователя неработающих граждан возлагается на областную администрацию. Зачем ей брать на себя долги муниципалов?

Как сказал Алексей Кононенко, фонд использует все доступные правовые рычаги для взыскания этих долгов. В декабре Арбитражный суд уже направил первые исковые заявления к администрациям Мончегорска, Оленегорска, Кировска, Апатитов, других городов и районов о принудительном взыскании задолженности за 2001 - 2003 годы. Алексей Степанович уверен, что их усилия увенчаются успехом. В таком случае удастся решить многие финансовые проблемы, в том числе погашение долгов лечебных учреждений за лекарства перед "Фармацией", улучшение питания больных и т. п.

- А не может случиться, что из-за долгов муниципалов могут отказать в госпитализации старикам, инвалидам?

- Нет! В случае возникновения каких-то конфликтов - "мудрецов-то" у нас хватает - население пусть обращается к нам, разберемся.

БЕЗ ЛЕКАРСТВ МНЕ НЕ ЖИТЬ

Во второй половине декабря редакция переслала в городской комитет по здравоохранению письмо мурманчанки З. Евдаховой. В нем - вопросы по обеспечению бесплатными лекарствами. Прошел месяц, а ответа на него так и нет. Наверняка автор письма за это время много недобрых слов сказала в наш адрес, а мы, чего греха таить, - в адрес горздрава. И только сейчас, столкнувшись с потоком людских жалоб на монетизацию льгот, поняла, почему молчит главный врач города - он и сам в растерянности: г-н Зурабов обещал много, а вместо этого все мы получили большой пшик.

Пенсионерка Галина Яковлевна Иванова диабетом болеет давно. Накануне Нового года выписалась из больницы, а тут и лекарства закончились. Обратилась в поликлинику № 7, по месту жительства, там предложили потерпеть: очереди большие, введена новая форма рецептов - врач не успевает всех принять. "Терпеть" при диабете, к сожалению, невозможно: тяжелая болезнь. В аптеке 70-летняя женщина купила на свои кровные полтысячи лишь самый минимум. При ее пенсии - 2800 руб. - сумма весьма ощутимая. И лишь через 20 дней медсестра принесла долгожданные рецепты на бесплатные медикаменты. Дозы были значительно меньше прежних - ненадолго хватит. А участковый врач сказал, что теперь, по новому положению, лекарств в месяц больной положено только на 350 руб. На большую сумму выписывать не будут.

А вот что пишет в редакцию кировчанин И. Анкушев, тоже больной диабетом: "Два с половиной часа, и это не предел, нужно потратить, чтобы получить рецепт. При этом необходимо предъявить паспорт, пенсионное удостоверение, справку об инвалидности и т. п. Затем должны поставить подписи лечащий врач, заместитель главного врача. Далее - мучительная очередь в аптеке. Вновь заполнение бумаг с предъявлением всех исходных документов. И наконец в руках - заветные ампулы инсулина. Живем! Ровно двадцать пять дней, чтобы потом все повторить сначала. Умиляет цена: в Питере цена инсулина в рядовой аптеке, в розницу, 2450 рублей за упаковку с дополнительным новеньким шприц-ручкой для инъекций. Тот же лантус, коробку которого на днях я получил в аптеке, обошелся бюджету оптом в 3769,4 рубля и без шприц-ручки. Понимаю: чиновники тоже жить хотят".

У Ксении Ковалевой (имя изменено) ребенок - инвалид детства. Всю свою маленькую жизнь прожил на лекарствах, точнее, живет благодаря им. Когда препараты закончились в очередной раз, молодая мама чуть не поседела: в аптеках нет нужных лекарств. Если заказывать, надо ждать, сказали ей, полтора месяца.

Я рассказала лишь о трех обращениях в редакцию, их куда больше. Многим советовала позвонить в Фонд медстрахования, при этом всякий раз предупреждала: не помогут, не подскажут - звоните опять нам. Никто не перезвонил. И это радует, значит, работают в фонде неравнодушные люди и хорошие специалисты.

СИСТЕМА ТРЕЩИТ ПО ШВАМ

Михаил Кривошеев возглавляет в территориальном ФОМСе отдел защиты прав застрахованных граждан. Именно сюда идут за помощью инвалиды, астматики, диабетики, онкологические больные, все те, чье право на получение бесплатных лекарств ущемляется. Особенно много обращений после Нового года. И это не случайно. Разрушился годами отработанный механизм распределения таких медикаментов, а отладить новый не так быстро и легко, как это видится из министерских кресел.

К примеру, в схеме поступления и распределения лекарств, которая и так особой простотой не отличалась, появились два дополнительных звена: фармацевтическая организация "Протэк" и страховая компания "Согласие". Первая приобретает медикаменты и регулирует их поступление в аптеки. Кстати, неплохо бы знать каждому, что если в вашей аптеке (к которой вас прикрепили) нет лекарства, выписанного врачом, именно задача "Протэка" не позднее 10 дней обеспечить больного нужным препаратом. Задача страховой компании - экспертиза и контроль за обоснованным отпуском спасительных таблеток, расчет с "Протэком". Обе структуры коммерческие, что говорит уже само за себя.

"Согласие" работает давно, однако раньше у этой компании задачи были иные, а к исполнению новых ее сотрудники только приступают, отсюда и проблем немало. Достаточно сказать, что до представителя компании Андрея Щура дозвониться можно лишь по мобильному телефону.

Вторая точка преткновения - это регистр льготных категорий граждан, имеющих право на бесплатные медикаменты, который формировал Пенсионный фонд с помощью социальных служб, медучреждений и подтверждающих заявлений самих граждан. Сложности здесь возникают, когда человек приходит в аптеку, а ему говорят: в реестре вас нет, лекарство не дадим. Причины бывают разные, вряд ли стоит их перечислять. Надо знать одно: произошла подобная накладка - обращайтесь в открытое акционерное общество "Газпроммедстрах". Филиал в г. Мурманске: тел/факс (8152) 45-86-77, тел. 45-73-76. E-mail: murmansk@medinsurance.ru Адрес: 183039 г. Мурманск, ул. Книповича, д. 23, оф. 633, 635. И.о. директора филиала - Ольга Владимировна Мазепа.

К сожалению, и с регистрами не все отлажено - они формируются по регионам. Допустим, инвалид, приехавший погостить к родным из другой области, должен захватить с собой запас лекарств - их в аптеке по "иногороднему" рецепту не отпустят.

Но самый большой груз забот свалился на врачей поликлиник. Даже несмотря на то, что к предстоящей реформе все готовились. "Подкосили" врачей новые бланки рецептов. Они столь объемны, что на заполнение одного тратится немало усилий, и теперь на прием больного участковому требуется времени вдвое больше.

Все эти нововведения, помимо всего прочего, требуют и компьютеризации аптек. А похвастать этим могут очень немногие. Значит, не миновать и дальнейших сбоев в "отлаженном" Зурабовым механизме обеспечения льготными лекарствами. А бить они будут прямиком по здоровью больных людей, престарелых и инвалидов.

Людмила ЛОПАТКО