Первого декабря отмечается Всемирный день борьбы со СПИДом. Накануне даты мы побеседовали с главным врачом областного Центра специализированных видов медицинской помощи Аркадием Амозовым о судьбе пациентов с ВИЧ, достижениях медицины и могуществе семейных ценностей.
Вирусное заболевание под названием «синдром приобретенного иммунодефицита» было официально зарегистрировано в США в 1981 году. На тот момент такой диагноз в большинстве случаев гарантировал смерть - организм больного переставал сопротивляться малейшей заразе.
За прошедшие 40 с лишним лет панацея от вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) так и не найдена. Тем не менее медики серьезно продвинулись вперед в борьбе со страшным и коварным врагом. Главной победой науки стал переход ВИЧ-инфекции из разряда смертельных в категорию контролируемых хронических заболеваний. При своевременном обнаружении и правильно подобранной терапии вирус иммунодефицита в наши дни уже не сможет погубить своего носителя. Более того, даже качество жизни человека, постоянно принимающего определенные врачами препараты, не страдает, и его социальный статус не изменяется.
В Мурманской области ВИЧ-инфицированные обследуются и получают бесплатное лечение в региональном Центре специализированных видов медицинской помощи. «Мурманский вестник» обратился к главврачу Центра, кандидату медицинских наук, депутату горсовета Мурманска Аркадию Амозову с просьбой рассказать о текущей ситуации с заболеваемостью ВИЧ в Заполярье, о настоящем и будущем борьбы с упрямым вирусом, а также далеко не лишний раз повторить несколько азбучных истин.
Вакцины нет, но выход есть
- Аркадий Михайлович, врачи иногда используют аббревиатуру ВИЧ во множественном числе - «ВИЧи». Это говорит о многообразии вируса? И не с этим ли связаны трудности с созданием эффективной вакцины против него?
- ВИЧ не так многообразен, как некоторые иные вирусы, но да. Что же касается вакцины, то поиски лекарства ведутся и в России, и за рубежом. Но в том-то и дело, что вирус иммунодефицита сложно «поймать», поскольку он влияет именно на иммунную систему человека - ту, которая как раз и отвечает за защиту. Ведь как работают современные вакцины? Вакцина - это своеобразный «словарик», то есть мы иммунитету как бы говорим: распознай, пожалуйста, вот это как врага и уничтожь его. Но когда в организме это сказать некому, возникает ряд очень больших сложностей. Тем не менее работа в этом направлении ведется. Да и, собственно, на сегодняшний день ВИЧ - не приговор.
- Какова сейчас ситуация с заболеваемостью вирусом иммунодефицита человека в Мурманской области?
- Ситуация абсолютно стабильная. Ежегодно выявляется до 300-370 случаев - условно раз в день мы обнаруживаем новый случай ВИЧ-инфекции. Роста не наблюдается. Наибольшее число случаев - у мужчин в возрастной группе 30-49 лет, поскольку сегодня на первое место выходит половой путь распространения. На втором месте - распространение через кровь, но это происходит крайне редко, например, в результате травм или ДТП. Путь наркогенный и вовсе ушел на третье место. И особо отрадно то, что мы ежегодно видим снижение числа зарегистрированных случаев среди молодежи в возрасте до 29 лет. Значит, та профилактическая работа, которую мы проводим с молодыми людьми, начала давать свои плоды. Мы работаем в соцсетях, приходим в школы, в том числе и я сам. И ребята прислушиваются. У людей в принципе появился запрос на информацию из первых рук - ведь большинству ясно, что не все в Интернете правда.
- Давайте еще раз напомним читателям, какими путями распространяется ВИЧ.
- Только половым путем или через контакт крови с кровью. В иных случаях возможность передачи вируса нулевая, вне организма человека он живет недолго. Ни при рукопожатии, ни при нахождении в одном помещении с больным заразиться этой инфекцией невозможно.
Более того, за последние два года мы не выявили ни одного случая заболевания детей, родившихся от ВИЧ-позитивных родителей! То есть современное лечение дает возможность даже людям, которые, к сожалению, страдают ВИЧ, рожать абсолютно здоровых детей. По сути, для наших пациентов нет почти никаких запретов в повседневной жизни и работе, кроме донорства. При правильно подобранной терапии человек ведет совершенно нормальную жизнь.
СПИД - вспять!
- Такую терапию может получить любой гражданин?
- Да, у нас есть все возможности, причем самые современные, ее верно подобрать и бесплатно обеспечить любому пациенту. В эти возможности, помимо препаратов, входит, например, использование секвенатора - специального прибора, который может полностью определить генотип вируса. Если мы видим неэффективность стандартной терапии по отношению к одной из линий вируса, мы прогоняем образцы через прибор и получаем полностью расшифрованный геном данного ВИЧ, понимаем, что это такое, к каким препаратам у него есть устойчивость, а какие на него действуют. И подбираем схему лечения уже в соответствии с результатами исследования. Это оборудование отечественного производства, мы приобрели его по федеральной программе и обучили специалистов года два назад. Система с элементами искусственного интеллекта, она показывает нам на основе обширной базы, какая из терапий лучше подойдет данному человеку.
- Итак, ВИЧ-инфицированный человек, добровольно и аккуратно принимающий терапию, способен к нормальной жизни, работе и даже рождению потомства. А в каких случаях наступает то самое «поздно»?
- Тяжелая стадия ВИЧ - это уже стадия синдрома приобретенного иммунодефицита, пресловутого СПИДа. Всего есть четыре стадии развития инфекции, они еще подразделяются внутри себя. Но сегодня мы практически на каждой стадии имеем возможность влиять на течение заболевания. Случаи смерти от СПИДа крайне редки, единичны - как правило, это люди, которые вышли из мест лишения свободы с 4-Б стадией болезни, таких людей по закону освобождают, потому что им очень мало остается жить. Но даже за таких пациентов мы можем побороться! Да, качество жизни у них будет не очень, но при правильно подобранной терапии можно повернуть болезнь вспять.
- Понятно, что организм человека, больного СПИДом, разрушает не сам ВИЧ, а заболевания, которым он в силу отсутствия иммунитета не может сопротивляться. Какие это именно болезни?
- Какие угодно. Представьте, что у человека нет иммунитета: все, любое заболевание для него может быть смертельным. Есть ВИЧ-ассоциированные болезни, но чаще всего это целый комплекс. Даже банальный грипп, ОРВИ или тот же ковид могут привести к летальному исходу.
Семья как нерушимый щит
- ВИЧ-фобия в социуме сегодня уже не столь сильна. Тем не менее на ваш взгляд, остались ли какие-то ее элементы в общественном сознании?
- Ну, например, так называемые ВИЧ-диссиденты - они были, есть и будут. Еще до ковида это в основном были люди, стремившиеся как-то дестабилизировать ситуацию в обществе. Надо понимать, что ВИЧ-инфицированные в начальный момент осознания своего статуса неизбежно растеряны, подавлены и, соответственно, очень уязвимы для того, чтобы вложить им в сознание неправду, небылицу. Самые тяжелые случаи - это когда ВИЧ-положительные родители, не веря в существование вируса, не дают провести профилактику ребенку. Тогда мы обращаемся в правоохранительные органы, в суд. Сейчас таких диссидентов единицы, да и сама тема в Интернете пошла на спад. Все видят, что вирус иммунодефицита лечится. И даже самый первый ВИЧ-инфицированный в Мурманской области, зарегистрированный еще в 1980-х, до сих пор жив, у него все хорошо.
- Что, по вашему мнению, является главной защитой от заражения?
- Как ни банально - традиционные семейные ценности. Если вы живете в семье и уважаете своих близких и любимых, то возможность встретиться с этой инфекцией крайне мала. Сфера здравоохранения сегодня в отношении ВИЧ полностью защищена - везде используются одноразовые инструменты, внимание безопасности уделяется огромное. Я очень давно не слышал, чтобы выявлялись случаи заражения по вине медиков, тем более что каждый случай расследуется, мы находим источники и понимаем цепочку. Тема наркотиков, думаю, всем уже набила оскомину, тут все понятно. Так что если вы живете полной жизнью, социализированы, нужны своей семье, и она нужна вам, то вероятность заражения ВИЧ для вас минимальна.
- Что делать человеку, все же попавшему в зону риска, - ждать каких-то симптомов или сразу бежать на обследование?
- Если бы ВИЧ проявлялся особыми симптомами, мы бы могли всегда вовремя и эффективно прервать эпидемическую цепочку. Но таких симптомов не существует. К сожалению, вирус может годами жить в организме, никак не проявляя себя. Поэтому не надо бояться - если у вас, скажем, случилась незащищенная половая связь или есть какие-то иные подозрения, нужно просто прийти и обследоваться. Обследование на ВИЧ у нас и во всех государственных медицинских учреждениях проводится бесплатно. Не нужно ждать, не нужно пытаться использовать какие-то сомнительные схемы из Интернета, который сегодня во многом является «информационной помойкой». Приходите, вам проведут диагностику и по ее результатам подробно проконсультируют. Если вы, не дай Бог, столкнулись с инфекцией, у нас ко всему прочему работает целый комплекс психологической помощи со штатными специалистами. А дальше вы начинаете принимать терапию, которая не особо сложна, и жить обычной жизнью.
* * *
Остается лишь добавить, что для первичного обследования на ВИЧ необязательно обращаться сразу в областной Центр СВМП. В любой поликлинике по месту жительства у вас примут анализ на ВИЧ-инфекцию анонимно и бесплатно. Кроме того, 2 и 3 декабря в Мурманске в районе пешеходной зоны на улице Воровского с 12.00 до 16.00 будет работать автобус «Доверие», где также можно будет пройти экспресс-диагностику ВИЧ и гепатита. До и после анализа каждый пациент получит консультацию медиков.
