Новый порядок действует с 1 июля. Он утвержден постановлением правительства РФ № 588 «О признании лица инвалидом». Нововведения избавили людей от сбора множества бумаг и предоставили выбор, в какой форме проходить освидетельствование - очно или заочно.

Предсказуемый переход

Переход к новой форме работы медико-социальной экспертизы (МСЭ) был предсказуем. Помог и опыт функционирования службы в условиях пандемии. Уже в марте 2020 года в интересах граждан был введен временный порядок прохождения медико-социальной экспертизы только в заочной форме. От сбора необходимых бумаг человек был освобожден. Всю эту работу выполняли сотрудники поликлиник, необходимая медицинская документация напрямую поступала в бюро МСЭ.

С отменой временного порядка начал действовать новый, который учел не только возможности электронных технологий, но и упорядочил действующие нормы - одни из них ушли в прошлое, другие расширились.

- Новый документ содержит разделы, которые были отражены и в прежнем, «доковидном» порядке проведения МСЭ. Изменения касаются прежде всего порядка направления на экспертизу, - говорит заместитель руководителя главного бюро МСЭ по Мурманской области Наталья Орловская. - Раньше медико-социальная экспертиза могла проводиться не только на основании направления медорганизации, но и органа соцзащиты или Пенсионного фонда. Теперь - только по направлению медорганизации. Возможность самообращения гражданина в бюро МСЭ для проведения освидетельствования теперь исключена.

Вместо этого, уточнила моя собеседница, введен механизм обжалования гражданином отказа медорганизации в направлении его на МСЭ на основании заключения врачебной комиссии о том, что она не находит для этого оснований. Теперь в случае такого отказа человек имеет право его обжаловать в региональном или федеральном Минздраве, либо в Росздравнадзоре.

- Раньше в случаях отказа медорганизации в направлении на медико-социальную экспертизу человек мог написать заявление в бюро МСЭ. Мы его приглашали, осматривали, составляли перечень дополнительных обследований, которые он должен пройти, и отправляли в медорганизацию. И что характерно, получив все наши рекомендации, человек зачастую не возвращался, - отметила Наталья Орловская.

Выбор за гражданином

А самое весомое из новшеств, безусловно, право выбора гражданином формы проведения МСЭ: очно или заочно.

- Это появилось впервые, - подчеркивает эксперт. - О своем выборе человек сообщает уже на этапе подготовки поликлиникой направления пациента на МСЭ, когда он дает согласие на проведение медико-социальной экспертизы. Поликлиника это фиксирует, и информация со всеми данными обследований поступает в бюро, - поясняет Наталья Орловская.

Направление - специальная форма документа, которую составляют специалисты медорганизации, где содержатся полные сведения о состоянии здоровья, проведенных обследованиях, выбранной гражданином форме прохождения экспертизы, способах получения документов и уведомлений.

- Прежде заочная форма применялась в малой доле, на освидетельствования приглашали преимущественно к нам. При этом решение о том, чтобы провести его заочно, принимало бюро. Условия для этой формы были четко прописаны. В частности, отдаленность, труднодоступность территории, на которой проживает человек, то есть когда и гражданину сложно к нам приехать, и сотрудникам МСЭ к нему трудно добраться. Когда в период пандемии был введен временный порядок, предусматривающий заочную форму освидетельствования, граждане таким решением действительно были удовлетворены, - отметила Наталья Орловская. - С момента действия уже нового порядка наш мониторинг показал, что до 28 процентов граждан предпочитают выбирать очное освидетельствование - хотят, чтобы осмотр проводили специалисты бюро. Несколько неожиданно, ведь мы предполагали, что с введением заочной формы освидетельствования эту форму предпочтут почти все.

Как оказалось, продолжила моя собеседница, достаточно много людей в очной форме видят для себя больше плюсов. Человек хочет пообщаться со специалистами МСЭ - получить больше ответов на интересующие его вопросы: о группе инвалидности, индивидуальной программе реабилитации, куда обращаться и так далее.

При выходе из временного порядка, действовавшего в пандемию, вопрос о сохранении очной формы освидетельствования активно обсуждался, в том числе с представителями общественных организаций, занимающимися защитой прав инвалидов. В частности, большую активность проявили родители детей-инвалидов с ментальными нарушениями. По их мнению, специалисты бюро МСЭ очень внимательно проводят осмотр - есть возможность детально все расспросить, уточнить у экспертов.

Что касается классификации и критериев оценки степени нарушений функций в организме человека, то они отражены в приказе Минтруда России от 27 августа 2019 года № 585н, и любой желающий может с ними ознакомиться.

Возврат - крайняя мера

В то же время новым порядком предусмотрены и случаи, когда бюро МСЭ вправе выбор гражданином заочной формы заменить на очную.

- Это может потребоваться при необходимости разработки индивидуальной программы реабилитации человека, которая предусматривает учет определенных факторов. Допустим, из средств реабилитации нужна не просто трость, а сложная кресло-коляска с дополнительными техническими характеристиками, что требует измерения антропометрических данных человека: например, длины ног, рук и так далее, - поясняет Наталья Орловская.

Или такая ситуация: поступила медицинская документация гражданина с результатами исследований, которые вызывают разночтение или проведенные обследования не сходятся с диагнозом.

- В таких случаях также имеем право перевести заочную форму, заявленную гражданином, в очное освидетельствование. А вот перевести очную форму в заочную - такого права у бюро нет, - подчеркнула эксперт. - В каком бы из труднодоступных мест ни проживал человек, если он заявил об очной форме освидетельствования, то должен прибыть в бюро. Если по состоянию здоровья он не может туда явиться, специалисты бюро должны будут прибыть по месту его нахождения.

В бюро МСЭ подчеркивают, что есть еще одно нововведение. После того как медорганизация подготовит форму направления на медико-социальное освидетельствование, она должна уведомить об этом гражданина не позднее следующего рабочего дня после передачи этого документа в бюро.

- Мы в свою очередь уведомляем человека о регистрации направления, а через три дня - о том, что назначаем МСЭ, или возврате направления в поликлинику. Для возвращения этого документа возможна единственная причина - несоблюдение перечня обследований. Утвержден перечень всех диагностических медобследований и их объемов, а также консультаций профильных специалистов, необходимых при том или ином заболевании с указанием сроков их проведения. И если поликлиника качественно готовит форму направления, то никаких возвратов быть не должно. А если это случается, то теперь бюро МСЭ в обязательном порядке уведомляет об этом не только гражданина и медорганизацию - с требованиями, что необходимо доделать, но и Территориальный фонд ОМС в отношении качества оказанной медпомощи, а также областной минздрав.

Документы, регулирующие признание лица инвалидом:

  • постановление правительства РФ от 5 апреля 2022 г. № 588 «О признании лица инвалидом» - начало действия документа 01.07.2022;
  • приказ Минтруда России от 27 августа 2019 г. № 585н «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы»;
  • приказ Минтруда России № 402н и Минздрава России № 631н от 10 июня 2021 года «Об утверждении перечня медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы».