Как только в нашу жизнь ворвался коронавирус, медики прогнозировали, что постковидных осложнений не избежать. Система долечивания и медицинской реабилитации пациентов была повсеместно переведена в приоритетное направление оказания помощи переболевшим COVID-19. Теперь перед здравоохранением поставлена задача еще масштабнее - предотвратить развитие новых, хронических болезней у перенесших опасную инфекцию.

Усиленный дозор

1 июля правительство страны ввело новый формат диспансеризации населения, который значительно расширил перечень обследований. Его цель - углубленный мониторинг здоровья россиян, направленный на выявление факторов риска возникновения и предотвращение постковидных осложнений. Медицинский дозор усилен за счет включения в профилактические осмотры и диспансеризацию дополнительных инструментальных и лабораторных исследований.

С введением новшества лечебная сеть Мурманской области включилась в реализацию важного процесса. Медицинскими учреждениями организована работа специалистов и проведение обследований северян по программе углубленной диспансеризации. Одновременно возобновлена плановая диспансеризация, которая была приостановлена в прошлом году из-за пандемии. Да, коронавирус никуда не исчез, и врачи продолжают трудиться с перегрузкой. Но наработанный в пандемию опыт помогает двигаться вперед.

Углубленная диспансеризация проводится для граждан с 18 лет, переболевших ковидом, но не ранее 60 календарных дней после выздоровления. Как и обычная диспансеризация, она состоит из двух этапов. И уже на первом - расширенные обследования, чтобы выявить, есть ли у человека признаки хронических неинфекционных заболеваний, риски их развития. На втором этапе - дополнительные обследования. Исходя из результатов, специалисты определяют, какой вид медпомощи необходим пациенту, у которого выявлен постковидный след: динамическое диспансерное наблюдение, соответствующее лечение или реабилитация.

Найти опасный след

- Перенесенная коронавирусная инфекция влияет на все органы и системы организма, наиболее часто фиксируются изменения со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Весь скрининг мероприятий, проводимых в рамках углубленной диспансеризации, позволяет выявить эти изменения, - подчеркивает заместитель главврача мурманской поликлиники № 1 Наталья Гезей.

Первый этап включает измерение насыщения крови кислородом - уровень сатурации в покое. Если исходное его значение 94 процента и более с наличием появившихся впервые у человека отеков, одышки, усиливающейся при ходьбе, то проводится еще один тест с 6-минутной ходьбой. Далее все обследуемые делают спирометрию, которая позволяет определить объем легких, чтобы выявить возможные нарушения функции дыхательной системы, и рентгенографию органов грудной клетки.

Наталья Гезей.

- Всем, кто проходит углубленную диспансеризацию, обязательно проводится общеклинический и биохимический анализы крови. Определяются общий холестерин, липопротеины низкой плотности, С-реактивный белок (его наличие свидетельствует о воспалительном процессе), уровень АЛТ и АСТ - ферментов печени, участвующих в белковом обмене, креатинина, ЛДГ - цинксодержащего внутриклеточного фермента и так далее. Спектр анализа крови достаточно широкий. Тем, кто перенес коронавирусную инфекцию в средней или тяжелой степени, проводится исследование на определение концентрации фрагмента белка D-димера в крови - это индикатор тромбообразования, повышенный уровень может быть следствием тромбоэмболии легочной артерии или тромбоза глубоких вен, инфаркта миокарда, стенокардии и других патологий, - поясняет Наталья Федоровна.

На втором этапе еще более глубокие исследования. При наличии показаний по результатам определения уровня D-димера назначается дуплексное сканирование вен на ногах.

- Причинами высокого показателя D-димера крови могут быть малоподвижный образ жизни, вредные привычки, наличие неинфекционных заболеваний у человека, а не только последствия перенесенной коронавирусной инфекции. Результаты исследований специалисты анализируют очень тщательно и назначают соответствующее лечение для предотвращения риска развития постковидного осложнения - хронических заболеваний, - говорит Наталья Гезей. - Также на втором этапе проводится компьютерная томография органов грудной клетки. На это обследование направляются пациенты, у которых уровень сатурации в покое 94 процента и ниже, а также по результатам теста 6-минутной ходьбы фиксируется наличие одышки, снижение сатурации. Так как это свидетельствует, что страдает сердечно-сосудистая система. Таким пациентам проводится еще эхокардиография.

Если у человека обнаружат хронические заболевания или риски их возникновения, то пациента берет на динамическое диспансерное наблюдение терапевт, назначается соответствующее лечение, реабилитация в обычном или дневном стационаре. В случае необходимости - дообследование, поскольку очень важно выявить последствия перенесенного ковида и вовремя помочь пациенту.

Целевым маршрутом

Если человек переболел коронавирусной инфекцией бессимптомно, не сдавал тест на наличие антител, то он также может пройти углубленную диспансеризацию. Для этого нужно обратиться в свою поликлинику к участковому терапевту, который выпишет направление на обследования. Пройти их можно за один день или в течение 2-3 дней. Записаться на диспансеризацию можно и самостоятельно на сайте polarmed.ru, выбрав предложенные даты и время.

- Из-за пандемии, ограничительных мер поликлиника, естественно, оказывает в первую очередь неотложную помощь. Количество талонов к участковому врачу ограничено, попасть к терапевту в профилактических целях действительно непросто, - признает Наталья Гезей. - Поэтому каждое медучреждение организует проведение диспансеризации таким образом, чтобы обеспечить гражданам наиболее удобные для этого условия. Мы проводим ее в специально выделенном помещении - на базе Центра здоровья нашего учреждения, расположенного по адресу: улица Шмидта, 41/9, четвертый этаж, кабинет 407. На основе федерального реестра переболевших коронавирусной инфекцией поликлиниками подготовлены списки прикрепленных к ним пациентов. Сотрудники медучреждения их обзванивают и приглашают на определенный день и время.

В мурманской поликлинике № 1 сообщили, что получение направления на диспансеризацию здесь максимально упрощено. Человек приходит в Центр здоровья, и медсестра выдает так называемый маршрутный лист для прохождения обследований в удобные для пациента дни и часы. Она же проводит стандартизированное анкетирование (в связи с углубленной диспансеризацией оно расширено) и доврачебные исследования.

- После того как человек пройдет все обследования, его приглашают к определенному времени в Центр здоровья к терапевту, который выносит заключение. Нужно иметь в виду, что если человек в этом году не проходил всеобщую диспансеризацию, то он может параллельно с ней пройти обследования по программе углубленной диспансеризации при показании к ней или по желанию, - поясняет Наталья Гезей. - Очень советую это сделать, особенно тем, кто перенес коронавирусную инфекцию, ведь от этого зависит дальнейшее качество жизни.