Пациент спокойно лежит, а аппаратура считывает ритм его дыхания. И доза облучения раковых клеток будет подана только в тот момент, когда умная техника будет удовлетворена фазой вдоха, необходимой для безопасности сердца или легких. Синхронизация дыхания с процессом облучения - так называется новый метод лучевой терапии, который начали применять специалисты отделения радиологии областного онкодиспансера.
Безупречные тяжеловесы
Высокоточные и мощные ускорители самой современной модификации для лучевой терапии, которыми переоснащен областной диспансер, по сути, открыли путь в новую технологическую эру, значительно расширив возможности наших онкологов. В целом за четыре месяца этого года на новом оборудовании пролечено уже более 430 северян. А теперь появились и первые пациенты, которым успешно проведена лучевая терапия по технологии, применить которую позволило также это оборудование.
Речь о синхронизации дыхания с процессом облучения пораженного органа. Эта методика обеспечивает точнейший охват раковых клеток и одновременно защиту от изотопного излучения здоровых тканей. Самое важное в ней - сочетание лучевой терапии с контролем дыхания при воздействии на новообразования, которые перемещаются при вдохе-выдохе. Она применяется при раке молочной железы и легких. То есть в случаях, когда облучение сопряжено с важным фактором: рядом сердце, здоровая легочная ткань. Теперь воздействия на них можно избежать.
- Данная технология предусматривает максимальное отдаление участка, который требует лучевого лечения, от сердца и здоровых тканей, то есть в фазах дыхания пациента, когда опухоль является статичной, - пояснил главврач онкодиспансера Дмитрий Коваленко. - Контроль дыхания во время процедуры осуществляет высокочувствительная аппаратура. Благодаря этому воздействие излучения происходит только на злокачественные клетки, не затрагивая здоровые.
Глубоко и свободно
Преимущество новой технологии заведующая отделением радиологии Ольга Силкина описала так:
- При раке легкого в объем облучения входит опухоль и отступ на микроскопическое распространение, отступ на время движения во время сеанса и отступ на движение самой опухоли. Во время дыхания опухоль вместе с легочной тканью двигается на расстояние до двух с половиной сантиметров в разные стороны. Из-за этого получается, что вместе с опухолью объемом, к примеру, четыре кубических сантиметра под облучение попадают и 170 кубических сантиметров здоровой ткани. А при использовании синхронизации с дыханием дополнительный объем охвата на движение уже не требуется, так как воздействие происходит лишь в тот момент, когда опухоль статична, то есть в определенной фазе дыхания. В результате вместо 170 кубических сантиметров мы облучаем всего 4, то есть только само новообразование. Здоровая ткань не затрагивается, и в последующем обходится без осложнений.
Такое облучение проводится на свободном дыхании. А еще есть вариант на глубоком вдохе - при нем пациенту необходимо задержать дыхание на 30-40 секунд.
- Облучение на глубоком вдохе применяется при раке молочной железы левосторонней локализации. Суть в том, что при глубоком вдохе за счет передних легочных тканей сердце смещается назад - к позвоночнику и таким образом не попадает под облучение. Это очень важно, ведь есть пациентки молодого возраста, а с применением данной технологии в последующем минимизируется риск развития сердечно-сосудистых осложнений: сердечной недостаточности, инфарктов. Процедура с синхронизацией дыхания длится дольше, чем обычное облучение. На задержке дыхания - в среднем 30 минут, - уточняет завотделением.
Главный принцип новой технологии - ничего лишнего под излучение попасть не должно. За этим зорко следит аппаратура: малейший отход от вычисленного параметра, и она моментально среагирует, так сказать притормозит - до того мгновения, пока вдох не будет соответствовать безопасным параметрам.
- Во время предлучевой подготовки на томографе пациенту устанавливают специальный датчик. Камера следит за подъемом и опусканием грудной клетки. Выстраивается специальный график - коридор, в который должен попадать человек на глубоком вдохе. На аппарате этот коридор транслируется, соответственно, если человек вдохнул глубже параметра или меньше, аппарат облучение не даст, - подчеркнула Ольга Силкина.
Большой онкоплан
Внедрение нового метода - результат возможностей оборудования нового поколения, самых современных на сегодня ускорителей экстра-класса. На Северо-Западе такие есть только в Санкт-Петербурге и Мурманске. Один из ускорителей для Мурманского онкодиспансера был закуплен на средства федерального центра в рамках нацпроекта «Онкология», второй - за счет областного бюджета.
- Это позволило получить нам пару ускорителей, которые взаимно дополняют друг друга по лечебным возможностям, максимально эффективно и качественно проводить лучевую терапию пациентам нашей области, - отметил Дмитрий Коваленко. - Это действительно шаг вперед в наших возможностях, а главное - в повышении безопасности и эффективности радиологического лечения. Очень важно, что новое оборудование позволило нам оказывать высокотехнологичную помощь значительной части пациентов непосредственно в области. Оборудование универсальное, этими ускорителями можно охватить практически все локализации, кроме нескольких эксклюзивных, с которыми мы должны направлять пациентов на центральные базы. Но огромное количество больных - 97 процентов - могут получать лечение на наших аппаратах.
Объемы медпомощи, оказываемой онкопациентам, внедрение новых технологий лечения будут увеличиваться и дальше. Дмитрий Коваленко сообщил, что через 26 месяцев будет возведен новый восьмиэтажный корпус онкодиспансера. Отделение радиологии, впрочем, останется на месте. Ведь для его новых каньонов, всего громоздкого и тяжелого оборудования специально провели реконструкцию и капремонт помещений. Старый же корпус онкодиспансера снесут и на его месте возведут четырехэтажный, который будет соединен с новым восьмиэтажным. А значит, крупные вложения в расширение доступности онкопомощи северянам, повышение ее эффективности продолжатся, как и планировалось.