Специалисты часто подчеркивают, что у нас одно из самых либеральных законодательств в отношении абортов. Право выбора всегда остается за женщиной, никто не может заставить ее рожать, если она этого не хочет. Самое главное - срок: по своему желанию она может прервать беременность до 12 недель. Однако это решение часто оборачивается горестной судьбой.
Уберечь от ошибки
С 2012 года в нашей стране действует обязательное предабортарное консультирование. Оно сыграло свою положительную роль, количество таких процедур в России значительно сократилось - за последние пять-семь лет на 250 тысяч. Даже в пандемию, вопреки мифам о якобы росте абортов, происходило их снижение.
- Врачи-специалисты не оставляют женщину одну с ее проблемой. Ведь почему-то этот выбор она сделала: наверняка на это есть причины - возможно, социальные, семейные и так далее, - говорит кандидат медицинских наук заместитель главврача по акушерству и гинекологии областного клинического многопрофильного центра - руководитель Перинатального центра Александр Залесный.
По законодательству женщина проходит консультирование психолога, УЗИ и только через 48 часов - «время тишины» - может прийти в медучреждение для прерывания беременности, если не изменит своего решения.
То, что мы давно избавились от клейма абортарной страны, причем благодаря всесторонней помощи беременным женщинам в решении проблем, которые могли бы лишить их счастья материнства, дорогого стоит.
- Мы действительно очень серьезно продвинулись, и тренд последних десяти лет совершенно отчетливый: количество абортов снижается ежегодно. Это статистически значимо, поэтому никаких манипуляций на данную тему не может быть, - подчеркивает Александр Залесный. - Значит, мы сумели донести, что медицинское прерывание беременности оборачивается вредом и социальным, и психологическим. Люди уважительнее стали относиться к планированию детей, более грамотными и в части предохранения - контрацептивов, различных других вариантов предотвращения нежелательной беременности. Это ведь тоже профилактика, отчасти прерогатива врачей - доносить на приемах, через СМИ сведения о возможностях предотвращения абортов. Поэтому закономерно, что незапланированных беременностей стало гораздо меньше, чем было когда-то. В нашей области, в частности, в Перинатальном центре, эффективность доабортного консультирования составляет 10-15 процентов. То есть из ста женщин, которые обратились за проведением медицинского аборта, тринадцать свое решение меняют, и беременность удается сохранить. И это хороший показатель.
Такая рулетка
Но факт остается фактом - аборт не бывает без последствий. Вопрос только степени, и спрогнозировать ее невозможно. Это рулетка.
- Даже после медикаментозного аборта, то есть без хирургического вмешательства, последствия все равно есть: различные воспалительные осложнения и самая главная проблема - бесплодие. Потом расплачиваются за ошибку, чтобы решить уже эту проблему. Мы очень часто сталкиваемся с такими ситуациями в нашем центре репродуктивных технологий. Эти пациентки очень непростые - обязательно с воспалительными заболеваниями - хроническим эдометритом, различными синехиями (спайками) и так далее. Все это последствия аборта, даже если он был единственным, - акцентирует Александр Залесный.
В ходу у медиков есть понятие «портрет, решившейся на аборт».
- Часто это женщины, оказавшиеся в социально неблагополучной жизненной ситуации, у которых в жизни все очень непросто, - говорит Александр Залесных. - Чтобы женщина не совершила ошибку, о которой потом будет горько сожалеть, плотно работаем с социальными учреждениями, в том числе центром «Колыбель», где таким, как она, тоже могут оказать помощь.
- Уже не первый год звучат разговоры, что неплохо бы было вывести проведение абортов из программы ОМС.
- У нас действительно достаточно либеральное законодательство в отношении решения женщины в вопросе деторождения, - говорит Александр Залесный. - На сроке до 12 недель по своему желанию может прервать беременность (позднее - только по медицинским показаниям и еще по двум очень серьезным социальным). А если говорить в целом о проблеме, то к любым нормативно-регулятивным процедурам, предполагающим сделать прерывание беременности «непростой процедурой», я отношусь положительно. Потому что относиться к аборту, как к какой-то заурядной медицинской услуге, неправильно. Все должно быть очень серьезно, регламентировано, обдуманно. Можно сказать, что молодое поколение, о котором мы все больше и больше печемся, тоже меняется: реже стали абортировать, да и случаев незапланированной беременности стало меньше. Да один-два раза в год появляются случаи, когда девочки до 15 лет по каким-то причинам забеременели. Но это не та цифра, апеллируя к которой, можно было бы говорить о проблеме.
Без паники!
А если беременная - несовершеннолетний человек? Ну, случилось непредвиденное раньше, чем хотелось бы, не катастрофа же. Однако как это трудно принять юному созданию. Понятно, что в момент шокового известия - паника. И взрослая-то женщина от незапланированного зачатия терзается в муках, как поступить. А тут - леденящий страх, отчаяние: что будет, когда узнают родители.
В том-то и беда, что родители могут и не узнать, что дочь по своему разумению решила проблему. Поскольку по действующему законодательству согласие мамы и папы на аборт требуется лишь подросткам младше 15 лет.
Председатель Совета при правительстве РФ по вопросам попечительства в социальной сфере, вице-премьер Татьяна Голикова недавно выступила с инициативой изменить данное положение дел и поручила Минздраву изучить вопрос целесообразности введения запрета на аборт для подростков в 15-18 лет без согласия родителей.
- Я поддерживаю такую инициативу. Потому что в 15 лет ребенок не совсем адекватно воспринимает положение, в котором оказался, да даже ту информацию, которую мы доносим о проблемах со здоровьем, возникающих из-за аборта. Поэтому этот вопрос нужно обязательно обсуждать вместе с родителями и принимать решение на семейном совете, - говорит Александр Залесный. - Нельзя оставлять подростка наедине с этой огромной проблемой - не справится и примет неправильное решение.
Важно, чтобы маленькая будущая мама не оказалась сломленной потрясением и не совершила ошибку.
- Понятно, что всем нам хочется жить по определенному плану, но это редко получается. Главное, как к этому относиться, а также понимать, что в жизни всякое случается и что здоровье подростка и его будущего ребенка, которого никто не планировал, во многом зависит от своевременно принятой помощи, лечения. Нечасто, но мы тоже сталкиваемся с такими случаями, - говорит главврач мурманской детской поликлиники № 2 Екатерина Сулима. - Конечно, это шок для семьи. Помогаем его преодолеть и мы, и психологи. В конечном итоге родившийся малыш становится радостью семьи. Но были ситуации, когда родители обращались к нам уже после того, как девушка решила сделать аборт, а они не знали, и задавали вопрос, почему их не поставили в известность. Мы-то прекрасно понимаем, что, если наша пациентка все-таки сделает аборт, ей нужно будет медикаментозное лечение, реабилитация. В любом случае у нее еще нет на это средств. Но по законодательству без согласия подростка мы не можем оповещать об этом родителей, только с его разрешения о разглашении таких сведений. И, если уж случилась беременность, то родители, конечно же, должны быть в курсе и совместно с врачом принимать осознанное решение с учетом мнения подростка. Поэтому инициативу о возможном изменении в законодательстве в этой части мы только приветствуем.