В Мурманской области продолжается обновление медицинских учреждений, их оснащение современной аппаратурой и техникой. Одно из последних приобретений областной станции скорой помощи - реанимационный компрессионный аппарат. Он предназначен для анестезиолого-реанимационной бригады и уже несет круглосуточную вахту.
Обычная работа
Работа этой специализированной бригады скорой, пожалуй, самая сложная. Она требует не только глубоких профессиональных знаний, но и особой психологической устойчивости и недюжинных физических сил. Выезды - на самые критичные состояния. По прибытии к такому пациенту действовать нужно молниеносно, чтобы исправить произошедшее: глубокую потерю сознания, остановку сердца, клиническую смерть.
Даже опосредованно - в кинофильмах - эта борьба за жизнь вызывает глубокие эмоции и переживания. Что уж говорить, когда такое происходит в реальности: дефибриллятор - разряд, массаж сердца, снова разряд... Появившийся чуть уловимый пульс - искорка надежды, но она может вновь угаснуть, и тогда - снова борьба, до победного конца.
Врач Василий Шмаков и фельдшер Петр Сорокин работают именно в такой бригаде на центральной подстанции. Ежедневно они принимают задания и мчатся в реанимобиле для спасения пациентов.
Ярко-алая спецодежда службы «03» ладно сидит на крепких плечах моих собеседников - высокие, подтянутые, в отличной физической форме. Даже внешне внушают уверенность - им все под силу. Хотя понятно, что не каждый сценарий драматичного события подвластен воле человека. Говорим с ними о специфике работы анестезиолого-реанимационной бригады, оснащенности аппаратурой, новинке - реанимационном компрессионном аппарате.
- Если 20 минут качаешь, и на 21-й появляется активность сердца, нужно продолжать качать еще 30 минут, - рассказывает Петр Сорокин о проведении компрессии сердца - закрытого массажа в ручном режиме. И этот многосерийный процесс в соответствии с показателями состояния человека может длиться и два, и три часа, и даже дольше.
- Для нас это привычная работа, у нас специалисты эмоционально и физически устойчивы, - приветливо улыбаясь, объясняет фельдшер.
Однако с появлением автоматизированного устройства для проведения компрессии грудной клетки у специалистов бригады появилось больше возможностей при оказании медпомощи.
- Аппарат универсальный, применяется не только в реанимобиле, поскольку он переносной. Может использоваться для оказания помощи и взрослым, и детям. Проводит компрессию грудной клетки с учетом всех параметров пациента. Мне пока довелось использовать его лишь дважды - в машине скорой помощи и в квартире пациента, - сообщил доктор Шмаков. - В автомобиле аппарат совершает компрессию, аппарат ИВЛ обеспечивает дыхание пациенту, а мы тем временем следим за показателями его состояния: возможность пульсации на центральных магистральных сосудах, сердечного тона, спонтанного дыхания... При этом компрессорный аппарат освобождает нам руки, а это очень важно. На монитор поступает информация с электродов, прикрепляемых на тело пациента, и мы видим, с какой частотой осуществляется давление на грудную клетку, насколько эффективно, появляется ли у человека собственный сердечный ритм и так далее.
Сердце, стучи!
Говоря о сути реанимационной компрессии сердца, Василий Шмаков поясняет:
- При возвратном движении, проводимом руками, грудная клетка так или иначе самостоятельно расправится, поток крови поступает в камеры сердца, после этого надавливаете, и начинается ее циркуляция по магистральным сосудам. А аппарат позволяет это делать с большей эффективностью. У него есть специфическая присоска, которая помимо того, что осуществляет давление на грудную клетку, еще и возвратна, как поршень. В результате приток крови происходит активнее, она лучше заполняет камеры сердца, начинается ее циркуляция по сосудам. То есть компрессия аппаратом намного эффективнее, чем проводимая рукам. Поступившее устройство - ценное подспорье в нашем деле.
Главврач областной станции скорой помощи Наталья Черкасова сообщила, что за первые шесть месяцев нынешнего года принято свыше 110 тысяч вызовов.
- Когда идешь на вызов, то вес нашего оборудования тоже имеет значение, - подчеркивает она. - Вес этого аппарата - 15 килограммов, а учитывая, что в руках еще и другое оборудование - как минимум дефибриллятор, кислородные баллоны, М-сумка, то достаточно большая нагрузка. Удобно, что этот аппарат можно нести за плечами в спецрюкзаке - руки остаются свободными для остального оборудования. Аппарат понятный, как работать с ним - известно, у нас был опыт применения подобного, иностранного производства, но давно. Отрадно, что появился российский аппарат с высокими характеристиками и уже используется нашими бригадами.
В соответствии с порядком оказания скорой медицинской помощи этот аппарат применяется только специализированными бригадами. Однако, как поясняет главврач, оборудование общепрофильных бригад тоже позволяет проводить в полном объеме реанимационные мероприятия.
- А данное портативное устройство рассчитано на транспортировку пациентов, поскольку позволяет ни на минуту не прекращать проведение закрытого массажа сердца. Как правило, обычные бригады вызывают для этого в помощь анестезиолого-реанимационные, - уточняет Наталья Черкасова. - Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний - на первом месте по всей стране. За первое полугодие нашими бригадами проведено 15 успешных реанимаций. Мы надеемся, что их число будет расти, в том числе за счет помощи поступившего аппарата.
Нам с фотокором повезло застать анестезиолого-реанимационную бригаду на месте - на подстанции. Беседа могла быть прервана в любой момент из-за очередного вызова. В завершение встречи я попросила доктора Шмакова дать какой-либо совет от специалиста скорой помощи.
- Сейчас есть огромный объем информации в открытом доступе в Интернете о том, как оценивать состояние пострадавшего человека, как правильно оказывать помощь до приезда скорой. Думающий человек может почитать, посмотреть видеоуроки об этом. Сейчас для популяризации этих знаний привлечены даже известные актеры, и я бы посоветовал посмотреть такие видеоуроки - много полезного можно почерпнуть. Может пригодиться, если рядом окажется человек, которому потребуется такая помощь.
