"Вестник" уже рассказывал о том, что областной комитет по здравоохранению уже не первый год настаивает на реорганизации больниц Апатитов и Кировска ("МВ" за 19 июня 2007 г). Напомним главный аргумент инициаторов преобразования стационаров: население сокращается, а объединив лечебные учреждения соседних городов, можно значительно повысить уровень оказываемой там медицинской помощи. Поскольку общими усилиями легче и новое оборудование приобрести, и материально-техническую базу укрепить, и квалифицированные кадры воедино проще собрать. Что, по мнению специалистов облздравкомитета, сегодня особенно актуально для Апатитской ЦГБ, где выявлен ряд нарушений, от которых в конечном итоге страдают пациенты.
В частности, эксперты облздравкомитета считают, количество коечных мест в Апатитах превышает областной и федеральный нормативы, при этом палаты настолько переполнены, что людям приходится лежать в коридорах. И с лекарствами проблемы: на приобретение медикаментов больница тратит средств меньше, чем их выделяют на эти цели. Но, что греха таить, с подобным явлением сталкиваются не только в Апатитах. И в этом отношении у областного комитета по здравоохранению и Территориального фонда ОМС работы по наведению порядка в стационарах предостаточно. Но у руководства здравоохранением области серьезные претензии к Апатитской ЦГБ и по результатам лечения, особенно в хирургии и травматологии, где текучка специалистов одна из самых высоких. Как следствие - апатитчане предпочитают на плановую госпитализацию отправляться в Кировск или областной центр.
Есть серьезные нарекания и в адрес здешней поликлиники. В частности, некоторые пациенты были вынуждены оплатить диагностическое обследование, проведенное на оборудовании, полученном в рамках нацпроекта "Здоровье". Первый зампредседателя облздравкомитета Аркадий Рубин своего негодования по этому поводу не скрывает:
- Установка нацпроекта конкретная - платных услуг на этом оборудовании не должно быть. Его работа предусмотрена в двухсменном режиме, теоретически на платные услуги времени не должно оставаться. Очередь на обследование может быть, но в разумных пределах. В этой поликлинике информация для пациентов о платных услугах устаревшая и нечеткая, не подготовлены врачи общей практики, в женской консультации новое оборудование простаивает. Не выполняется план по дополнительной диспансеризации населения. А ведь Апатиты практически единственный город в области, где полная укомплектованность врачами.
Впрочем, Апатитская ЦГБ оказалась под особым контролем не только по этим причинам, но и по другим, не менее веским:
- Уровень летальности в Апатитах намного выше, чем в Кировске и в среднем по области. Причина - слабо оснащена реанимация и квалификация врачей не на должном уровне. В то же время в Кировской ЦГБ одна из лучших реанимаций в регионе. Поэтому мы предлагаем сконцентрировать хирургическую помощь на ее базе, к тому же там есть помещения, позволяющие пациентам находиться в нормальных условиях, - утверждает Аркадий Рубин.
Все эти претензии звучали еще нынешней весной на выездной коллегии облздравкомитета. Тогда же была создана рабочая группа, в которую вошли руководители двух муниципальных образований и стационаров, представители Территориального фонда ОМС и облздравкомитета. К началу сентября надо было принять окончательное решение. Комитетом было предложено в Апатитах создать центр амбулаторной хирургии, травматологический пункт, развить урологическую, кардиологическую и реабилитационную службы.
Однако к намеченному сроку решение так и не приняли. Повторная проверка комитета по устранению выявленных нарушений показала, что никаких улучшений в организации работы медучреждений города не произошло.
Мы поинтересовались точкой зрения руководства города на процесс реорганизации. Вот что сказал заместитель мэра Апатитов Валерий Победоносцев:
- Комитет нас торопит, предлагает полностью довериться специалистам. Теперь согласно закону о разграничении полномочий уровней власти принятие таких решений в компетенции местной власти. Но ведь и полномочий без ответственности не бывает. Поэтому, прежде чем принять решение, мы должны все тщательно взвесить. Хорошо, если за счет реорганизации мы сэкономим в год 500 тысяч или 1 миллион рублей. А если это принесет серьезные неудобства жителям, приведет к негативным социальным последствиям? Неплохо бы и с ними посоветоваться, с общественными организациями. Ведь, например, наши горожане отклонили предложение по объединению роддомов, и кировчане с нами согласились.
В то же время мы понимаем, что преобразование позволит сконцентрировать под одной крышей оборудование и специалистов, увеличатся площади - больным станет комфортнее... Но захотят ли переехать из Апатитов в Кировск медработники? Стационары ведь работают круглосуточно, кому-то придется ездить на работу из одного города в другой.
Расходятся стороны и в некоторых расчетах. Валерий Победоносцев считает, что специалисты комитета лукавят, когда говорят о превышении норматива коечных мест в Апатитах. Мол, подсчет идет с учетом больницы Кольского научного центра, а ведь она не муниципального, а федерального подчинения. И по ряду позиций ФОМС не оплачивает услуги, оказываемые больницей КНЦ. - "Если исключить ее койки из общего количества, то у нас показатель будет даже ниже среднеобластного", - утверждает заместитель мэра.
Не принимают в Апатитах и обвинения в затягивании процесса реорганизации стационаров. Валерий Победоносцев сообщил, что на днях в Кировске прошла встреча руководителей администраций двух городов, главных врачей стационаров и представителей ФОМС. В результате соседи пришли к соглашению, что в инфекционное отделение в Апатитах вольется кировская инфекционка, а апатитское лоротделение для взрослых переедет в Кировск. От идеи перевода детского отделения пока воздержались, хотя и располагается оно в не совсем приспособленном помещении - здании детского сада. Как пояснил Валерий Победоносцев, это сделано по одной причине: впереди зима, не стоит вынуждать мам с больными детьми ездить из города в город, поскольку всех нуждающихся обеспечить машинами скорой помощи не удастся. Да и работающим родителям легче навещать малыша - не каждый может ежедневно мотаться туда-сюда.
Как скоро будет предпринят следующий шаг к объединению, пока сказать трудно. Процесс этот достаточно сложный, не ясно и мнение самой заинтересованной стороны - населения двух городов.