Особый случай
«Особый случай», - обычно говорят медики, имея в виду сложную патологию. Вот и создание областного перинатального центра - именно такой случай. Особый. Каждый его пусковой комплекс давался в муках. Как только приближалось время принимать в эксплуатацию очередной объект, непременно звучала фраза: «Есть опасения, что в установленные сроки он не сможет вступить в строй». С таким же постоянством звучали заверения строителей: мол, успеем.
Напомним, строительство перинатального центра началось более 25 лет назад. Когда средства иссякли, стройка, тогда еще городская, встала. На годы. Возобновились работы лишь после того, как незавершенный объект был передан в областную собственность и вошел в программу национального проекта «Здоровье». Решение о создании перинатального центра областного значения было принято в 2007 году.
В следующем распоряжением правительства страны его включили в общероссийскую программу строительства и достройки перинатальных центров. Реализуется она на принципах софинансирования: платят как федеральная, так и региональная казна. Был разработан индивидуальный проект строительства, ОАО «Институт Мурманскгражданпроект» подготовило проектно-сметную документацию, которая прошла государственную экспертизу. Понятно, что комплекс, состоящий из нескольких зданий, вводился поэтапно.
Главный функциональный корпус, или корпус В, - акушерский. Он включает две операционные, семь родзалов, реанимационные отделения для новорожденных и женщин. Этот корпус начал свою работу в апреле прошлого года. Ввод в эксплуатацию последнего объекта - отделения второго этапа выхаживания новорожденных и недоношенных детей (корпус Г) - был запланирован на 1 декабря. Но оказался сорван. И сегодня функции перинатального центра выполняют три корпуса, два из которых действовали и ранее (А - женская консультация и Б - гинекологическое отделение). Почему уникальный центр так пока и не стал единым комплексом? И когда будет поставлена точка в многолетней истории его возведения? Об этом рассказывают руководители ведомств, задействованных в реализации этого проекта.
Последний рубеж?
- Если проблем нет, то объект возводится в течение двух-трех лет. Областной перинатальный центр - объект проблемный. Проектная документация долго разрабатывалась, неоднократно менялась, корректировалась, ненадлежащим было и финансирование. А где долгострой, там всегда трудности. К тому же возведение центра шло на площадке в условиях действующего учреждения. Может быть, это было еще одной ошибкой при принятии решения, - считает министр строительства и регионального развития Мурманской области Андрей Изотов. - Сейчас стоит задача завершить к 1 октября корпус Г.
- Придется в три смены работать?
- Нет, аврала не будет. Все идет в четком режиме. Строительно-монтажные работы на объекте завершены, выполнена отделка. Там уже всё моют, убирают. Еще нужно месяц погонять вентиляцию, чтобы проверить, как работают ее системы. Тем временем будет проводиться благоустройство территории - озеленение и асфальтирование. Второй пусковой комплекс включает еще и резервную котельную. Она готова к эксплуатации. Надеемся, что за лето выполним все необходимые замеры, получим соответствующие разрешения - и к осени сдадим в эксплуатацию весь комплекс. Вот тогда можно будет говорить о том, что перинатальный центр готов.
- Это значит, что точка будет наконец поставлена?
- Еще нет, хотя с вводом в эксплуатацию пускового комплекса можно будет сказать, что центр заработает как одно целое. Но мы уже сейчас думаем о том, что нужно запускать новый проект, который будет называться реконструкцией либо капитальным ремонтом перинатального центра. Это будет уже совсем другая история, но от нее никуда не деться. Вопрос в основном касается вентиляции и кондиционирования помещений.
- Вопрос по поводу вентиляции возникает не впервые. Почему?
- Действительно, он постоянно на слуху. Когда ее ввели в 2010 году в эксплуатацию, замеры показали, что система полностью соответствует санитарным нормам и правилам. В том же году вступил в силу новый СанПиН - требования стали жестче: фильтры должны быть другими. Вытащить и заменить на новые не так-то просто. Ведь современная система вентиляции довольно сложное устройство. Может быть, надо менять сечение коробов, вентиляторы. Вывод такой: надо дополнительно обследовать, а значит, разрабатывать проект.
- Но ведь речь идет о действующем объекте - это акушерский корпус, где принимают роды, проводят операции...
- Этот вопрос уже встал. Как реализовывать проект, который предстоит разработать? Закрывать на реконструкцию корпус или нет? Если да, то на сколько? Пока очевидно одно: если не провести эти работы, Роспотребнадзор по суду остановит деятельность перинатального центра. Во всяком случае, предписание уже есть - оно должно быть исполнено до 1 июня 2013 года. Это же относится к корпусам А и Б, где вентиляция не обновлялась.
- Помнится, о полной реконструкции поликлиники и гинекологического отделения речь шла с самого начала строительства.
- Это так. Но управленческое решение не было принято, как и по некоторым другим вопросам. Конкурс на обследование и выполнение проектных работ по реконструкции существующего хозяйства нужно было запускать хотя бы год-полтора назад. В итоге потеряно время. Но думаю, что реконструкция помещений корпусов А и Б не будет глобальной - во всяком случае, без сноса стен. Хотя, если такая необходимость возникнет, конечно, сделаем и это. Но тогда уже будет совершенно новый самостоятельный проект.
- Чего не хватает сегодня, чтобы перинатальный центр наконец заработал как единый комплекс: времени, денег, рабочих рук?
- Нехватки нет ни в чем. Проблемы вскрыты, и, самое главное, есть понимание руководства, как их решать. Поэтому сейчас ничто не мешает в срок ввести в эксплуатацию корпус Г, чтобы перинатальный центр заработал в том виде, в котором должен. А если будем говорить о заоблачных планах, то этот проект станет вечным. Ведь первоначально он включал еще и третий, и четвертый, и пятый пусковые комплексы, вертолетную площадку... На территории центра уже и места нет под гараж-стоянку, под административный корпус, которые первоначально планировались. Нужно реально смотреть на вещи, а не возводить воздушные замки. Сколько лет все это тянется! Так нельзя строить. А ведь у нас в ряду долгостроев еще и центр реабилитации наркоманов. Полтора года, как стоит, а пустить в эксплуатацию нельзя. Потому что тоже почти 10 лет строился: где-то уже кровля протекла, а где-то и стеночка треснула. Лицензию на оказание медицинских услуг в таких условиях, естественно, не получить. Поэтому принято решение: в этом году за счет областного бюджета выполняем ремонт и этого объекта, кстати, в том числе и вентиляции. Непозволительно долго тянется и строительство объектов противотуберкулезного диспансера.
- Доводить перинатальный центр до кондиции будет прежний генподрядчик - ЗАО «М-Строй»?
- Да. Конфликт, возникший некоторое время назад, разрешен. По решению суда восстановлено право этой компании продолжать работы, и контракт, заключенный с нею ранее, остается действующим. Она вернулась и на объекты туберкулезного диспансера. Уже две недели там ведутся работы, и в хорошем темпе. Надо правде смотреть в глаза: если бы в свое время избежали спора, то главный корпус диспансера был бы построен еще полтора года назад и сейчас не возникли бы претензии Роспотребнадзора по поводу переуплотнения там больных. В итоге идут суды по вопросу возможного закрытия стационара. Настрой у руководства области решительный: не стесняться оголять правду и принимать соответствующие решения. В противном случае мы снова потеряем время и не достигнем цели.
Когда компромисс исключен
- Мы всегда были противниками презентаций по ходу строительства, пока не заработает весь комплекс. Когда в конце 2010 года сдавалась строительная часть корпуса В, куда пригласили журналистов, помните, вы меня спросили: мол, легче ли стало дышать? Я тогда ответил, что легче станет, когда в перинатальном центре родится первый ребеночек. Теперь понимаю, что даже тогда погорячился. Поскольку сдача акушерского корпуса не решила всех проблем. По-настоящему центр может работать в комплексе с отделением патологии новорожденных и недоношенных, - подчеркивает министр здравоохранения Мурманской области Аркадий Рубин.
Суть проблемы в том, что сейчас это отделение находится в корпусе Б вместе с другими подразделениями. В результате из-за стесненных условий часть беременных размещают в акушерском корпусе. Вынужденная передислокация вышла боком.
- Перинатальный центр уже приходилось закрывать на обработку из-за случаев гнойно-септических заболеваний. Произошли они вследствие концентрации пациенток из групп риска, которые поступали с инфекцией. Поэтому и необходим скорейший пуск корпуса Г, специально предназначенного для отделения патологии новорожденных и недоношенных детей. Одновременно это позволит принимать в акушерском блоке большее количество женщин. Пока мы не можем пойти на это в связи с необходимостью проводить профилактические мероприятия для исключения распространения инфекции. В этом отношении перинатальный центр, как и любое родовспомогательное учреждение, - «пороховая бочка»: малейшее отклонение от алгоритма санитарного режима чревато очень тяжелыми последствиями. Понимаю это лучше, чем кто-либо, потому что в свое время сам работал в отделении патологии новорожденных и недоношенных.
Как говорит Рубин, подходы к решению проблемы долгостроя были разными.
- Уже седьмой министр строительства сменился. Менялись и кураторы - заместители губернатора, руководители УКСа. Новые идеи не всегда поспевали за изменениями в проекте, за стройкой. А случалось и наоборот... Сложностей было очень много. Основная нагрузка легла на руководителя перинатального центра. То, что дело двигалось и движется, - огромная заслуга Александра Николаевича Прялухина. Не буду говорить об инициативах областного минздрава, лишь отмечу, что приходилось постоянно требовать, просить, увязывать вопросы со специалистами Роспотребнадзора и других служб. Для нас самое главное - безопасность здоровья и жизни детишек, их мам и эффективное оказание помощи. Если будет малейшее сомнение в том, что это обеспечено, лучше прекратить деятельность, провести экспертные работы, реконструкцию той же вентиляционной системы. Но ни в коем случае нельзя допускать даже малейшего риска. Претензии к строителям были и еще будут, потому что этот вопрос для нас превыше, чем срок сдачи объекта, - подчеркивает глава минздрава.
Медики обеспокоены ситуацией и с резервной котельной, без которой с окончанием отопительного сезона не обойтись. Сейчас тепло в перинатальный центр подается, так сказать, в экстренном варианте - бойлерами. Их мощность не рассчитана на обеспечение теплом всего комплекса. Бойлеры, кстати, были установлены по требованию медиков. И на крайний случай - подстраховаться до пуска котельной, который должен был состояться еще год назад. Обещаниям строителей тогда снова поверили. И вновь оказалось, что зря...
- Медики зачастую становятся заложниками объектов, которые сданы в эксплуатацию неподготовленными. Это на совести тех, кто их сдает и принимает: специалистов УКСа, минстроя, надзорных организаций. Ведь в приемке мы не участвуем. Нас просто ставят перед фактом: дескать, все сделано, экспертиза проведена - забирайте. И здесь много вопросов, кто и как проводит... Нас очень «прессовали» с тем же центром для реабилитации наркоманов, чтобы наркодиспансер принял его на баланс. Проявили жесткость - не приняли. Иначе сейчас были бы в гораздо более плачевной ситуации. Что касается перинатального центра, сегодня он свои функции выполняет: вся аппаратура развернута - работает с полной отдачей, высококлассные специалисты тоже есть.
Крохи-экстремалы
Мурманский перинатальный центр - объект и сложный, и дорогой. Но и задача, которую он выполняет, велика. Это надежда многих северян, которые ждут пополнения в семье. Здесь под особым наблюдением находятся будущие мамы, у которых не все ладно со здоровьем, и новорожденные, нуждающиеся в специализированной помощи врачей. К тому же с каждым годом все чаще на свет появляются недоношенные малыши. И порой только работа службы выхаживания центра, располагающей совершенной аппаратурой, позволяет им выжить - вопреки приговору природы. К слову, один день пребывания малютки в перинатальном центре обходится казне примерно в 300 тысяч рублей. Но цель того стоит. С начала работы центра его специалисты выходили 19 крох с экстремально низким весом - до одного килограмма. К слову, в нашей области показатель выхаживания - один из самых высоких в стране.
Вот и сейчас в отделении детской реанимации под защитой чувствительнейшей аппаратуры и высококлассных специалистов дремлют крохи. А совсем недавно малыш, при рождении весивший - в это трудно даже поверить! - 460 граммов, покинул отделение реанимации. Его перевели в отделение второго этапа выхаживания. Есть и другие примечательные факты: пятьдесят две двойни, всего же принято уже более двух тысяч родов. И каждый малыш - особенный. Не только для его родителей, но и для медиков, которые стоят на страже его здоровья.
