Очередь к врачу - дело обычное. Другой вопрос, сколько времени в ней проведешь, прежде чем дождешься помощи специалиста? Именно этот фактор чаще всего вызывает недовольство пациентов. Притом что есть предельные сроки ожидания медпомощи. Стоит напомнить, они введены в России с 2014 года. Соответственно, регионы обязали включать в территориальные программы обязательного медицинского страхования (ОМС) дополнительно сведения о сроках предоставления плановой помощи. Тем не менее вопрос страждущих - сколько ждать? - актуальности не потерял.
В конце прошлого года глава государства подписал ряд поручений правительству и региональным органам власти, касающихся совершенствования медпомощи населению. В частности - уточнить сроки ожидания пациентами медпомощи. Наш регион указание исполнил. В областном законе о Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год такие сроки четко прописаны. К каким видам и формам медпомощи они относятся, в чем их особенность, рассказала начальник отдела организации защиты прав застрахованных Территориального ФОМС Мурманской области Юлия РАКЕВИЧ.
- Юлия Владимировна, понятно, что сроки ожидания медпомощи прежде всего зависят от того, плановая она или нет. То, что экстренная помощь - не плановая, ясно всем. А что означает неотложная, в каких случаях ее оказывают?
- Неотложная помощь оказывается при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не представляющих угрозы жизни пациента. Например, человек обратился в поликлинику в связи с резким повышением температуры или обострением остеохондроза.
Да, вроде бы угрозы для жизни нет, но в обоих случаях пациента должен осмотреть врач, поставить диагноз и назначить соответствующее лечение. Поскольку при отсутствии своевременной и квалифицированной помощи за повышением температуры может последовать развитие, к примеру, тяжелейшей пневмонии, которая уже будет представлять серьезную угрозу для жизни. Сроки оказания неотложной помощи составляют не более двух часов с момента обращения в поликлинику.
- А если в регистратуре ответят: мол, номерки закончились, ваш участковый принимал с утра...
- В регламентирующем документе четко прописано: срок ожидания неотложной помощи с момента обращения два часа. И человек должен быть принят без оговорок - независимо от наличия номерков и от того, «чей» терапевт ведет прием.
- В законе Мурманской области прописана норма сроков ожидания плановой помощи: прием участкового терапевта, врача общей практики, педиатра - 24 часа с момента обращения. Что в данном случае имеется в виду?
- Например, одна из распространенных ситуаций: пациенту необходимо выписать лекарство или же показан диспансерный осмотр в связи с наличием у него хронического заболевания. Так вот, он должен быть принят врачом в этот же день или на следующий. Срок ожидания приема узких специалистов тоже определен - не более 10 рабочих дней со дня обращения.
- Не погорячились? Ведь востребованность в профильных специалистах высока, а они есть не во всех поликлиниках.
- Соблюсти норму в условиях нехватки узких врачей действительно непросто. Но задача руководителя медучреждения - организовать работу так, чтобы пациенты, которые обслуживаются в его поликлинике, не страдали из-за отсутствия того или иного специалиста. То есть должен быть решен вопрос, в какое из учреждений направить людей. Например, у нас есть областной консультативно-диагностический центр, куда можно записать на прием пациента. Наладить эту работу - обязанность поликлиники.
Большое подспорье в решении проблемы - врачи общей практики. Они должны разбираться, в каких случаях могут справиться самостоятельно, взяв частично на себя нагрузку узких врачей, а в каких - организовать оказание этой помощи непосредственно специалистом. При грамотной организации работы можно обеспечить медобслуживание на достойном уровне с максимальным соблюдением установленных сроков.
- Областные сроки отличаются от федеральных? Если нет, то почему?
- Предельные сроки ожидания медпомощи, установленные федеральным центром, ни один регион увеличивать не вправе. Их можно только сокращать, исходя из реальных возможностей. В Мурманской области на 2016 год они соответствуют федеральным.
Так, конкретизированы сроки ожидания диагностических и лабораторных исследований. При плановой первичной медико-санитарной помощи, то есть при обращении в поликлинику, они не должны превышать 10 рабочих дней с момента назначения лечащим врачом. В данном случае идет речь о рентгенографии, маммографии, УЗИ, различных анализах. Предельный срок ожидания компьютерной томографии, МРТ, ангиографии - не более 20 рабочих дней с момента назначения.
Жалобы от пациентов на проблемы доступности медпомощи, конечно же, поступают и к нам, и в страховые медицинские организации... Тщательно разбираемся с каждым обращением: запрашиваем медицинскую документацию, организуем экспертизу. Но, должна заметить, не всегда эти жалобы оказываются обоснованными. Нередко они вызваны тем, что человек считает, что ему необходимо то или иное диагностическое обследование, а доктор не назначает. Поэтому еще раз подчеркиваю - это определяет только лечащий врач.
Это же относится и к плановой госпитализации. Сроки ее ожидания (за исключением ВМП) не должны превышать 30 дней со дня выдачи лечащим врачом направления в стационар. При этом есть уточнение: при условии обращения пациента в рекомендуемые лечащим врачом сроки. То есть определенная ответственность возлагается и на пациента, который должен следовать назначенной схеме лечения и обследований.
К слову, о плановой специализированной помощи. К этому виду отнесено ЭКО, и хочу отметить, что жительницы нашей области имеют возможность пройти эту процедуру за счет средств ОМС, не выезжая за пределы региона. Специалисты Мурманского многопрофильного центра Федерального медико-биологического агентства приступили к оказанию этой помощи в 2015 году.
- Тогда вопрос о маленьких пациентах: до какого возраста ребенка родитель может находиться вместе с ним в стационаре?
- Если ребенку нет четырех лет, то одному из родителей либо законному представителю безоговорочно предоставляется спальное место и питание. Если старше - при наличии медицинских показаний.
Хочу подчеркнуть, что во всех медицинских организациях, работающих в системе ОМС, должны быть стенды с информацией о бесплатной медпомощи: ее видах, условиях получения и сроках. И пациенты должны владеть этими сведениями, чтобы понимать, насколько соблюдены их права. В случае их нарушения обращаться в соответствующие инстанции - Территориальный фонд ОМС либо в министерство здравоохранения Мурманской области, чтобы исправить ситуацию.
справка «МВ»
Предельные сроки ожидания медпомощи
Немедленный прием - по экстренным показаниям.
Не более 2 часов с момента обращения - первичная медико-санитарная помощь в неотложной форме (при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента).
Не более 24 часов с момента обращения - плановая помощь: прием участковыми терапевтами, врачами общей практики, педиатрами.
Не более 10 рабочих дней - консультации узких специалистов.
Не более 10 рабочих дней со дня назначения - диагностические инструментальные исследования (рентген, маммография, функциональная диагностика, УЗИ) и лабораторные исследования в поликлиниках.
Не более 20 рабочих дней с момента назначения лечащим врачом - компьютерная томография, МРТ, ангиография.
Не более 30 дней со дня выдачи лечащим врачом направления - плановая госпитализация.
