После того как в России зарегистрировали несколько случаев суицидов онкобольных, страдающих от невыносимой боли, был принят комплекс мер, направленных на развитие паллиативной помощи таким пациентам. Тогда же поставили вопрос о необходимости расширения списка разрешенных наркотических анальгетиков. Проблему вынесли на совместное обсуждение с представителями власти и общественностью. В итоге правила выписки сильно действующих анальгетиков были откорректированы для облегчения страданий тяжелобольных.
В частности, увеличили сроки действия рецептов на наркотические и психотропные лекарства с 5 дней до 15. Начали работать горячие линии для граждан, столкнувшихся с нарушением порядка назначения и выписки обезболивающих. По данным Минздрава России, число мест, где осуществляется отпуск таких препаратов, увеличилось на 26 процентов.
Рецепт на обезболивающий препарат теперь можно получить в день обращения больного или его родственника в поликлинику, а также при посещении пациента врачом на дому.
Есть и ряд других нововведений, облегчивших доступ к обезболивающим препаратам больным, нуждающихся в них по медпоказаниям. О них «Мурманский вестник» уже рассказывал в публикации «Защита от страданий» в номере от 26 октября.
Один из индикаторов положения дел - количество жалоб. По данным управления контроля за реализацией госпрограмм в сфере здравоохранения Росздравнадзора, за 9 месяцев 2016 года поступило в два раза меньше обращений по поводу проблем с получением обезболивания, чем за аналогичный период прошлого года. В надзорном ведомстве полагают, что это свидетельствует об изменении ситуации к лучшему. В то же время, несмотря на значительные поправки в законодательстве, которые произошли с 2014 года, некоторые медучреждения работать по-новому не спешат.
В надзорном ведомстве отмечают, что основные причины жалоб, поступивших в этом году, касались именно применения старых норм срока действия рецептов и прежних норм отпуска, требований возврата использованных упаковок препаратов и использования администрацией медучреждения внутренних списков специалистов, имеющих право на выписку рецепта на препарат. В то же время, как подчеркивают руководители Росздравнадзора, согласно новым нормам этим правом наделен любой врач.
На днях стало известно, что обновленное законодательство в отношении вопроса обезболивания тяжелобольных будет дополнено новыми мерами по защите прав этой категории пациентов. В настоящее время по инициативе Росздравнадзора идет подготовка к внесению изменений в Кодекс административных правонарушений (КоАП), которые позволят с 2017 года привлекать врача за неоказание своевременной медпомощи, в том числе за необоснованный отказ выписать наркотические обезболивающие, к административной ответственности вплоть до дисквалификации.
Безусловно, никто не накажет врача, если он оказывает медпомощь качественно. С введением новшеств, которые были приняты еще два года назад, во всех регионах страны представители Территориальных органов Росздравнадзора по сей день продолжают проводить семинары по вопросам упрощения правил выписки сильнодействующих обезболивающих препаратов. Одновременно проводятся проверки по выполнению действующих законов и рекомендаций Минздрава России: плановые и внеплановые - по жалобам пациентов, как подчеркнула в беседе руководитель управления Роспотребнадзора по Мурманской области Ольга Фаткуллина.
В части действующих правил выписки рецептов на бесплатное получение обезболивающего руководитель Территориального органа надзорного ведомства, в частности, подчеркнула один из важных принципов, которому обязаны следовать медучреждения. Быть в курсе о нем должны и пациенты, которые в силу имеющихся тяжелых онкологических заболеваний вынуждены применять лекарственные препараты, назначенные лечащим врачом для облегчения боли:
- Если онкобольному обезболивающий препарат впервые назначен в стационаре, и пациенту назначено продолжить лечение в амбулаторных условиях, то он может получить обезболивающее средство при выписке из стационара. Причем в количестве из расчета периода, в течение которого должно быть организовано обеспечение больного обезболивающим лекарственным средством через поликлинику.
Очевидно, что с введением изменений в КоАП, которые предусматривают со следующего года для врачей, нарушающих стандарты и порядки оказания медпомощи, административное наказание, объем работы увеличится и у надзорного ведомства.