Жизнь с больным сердцем - всегда с тревогой. Виталию эта внезапная боль в груди была хорошо знакома. С каждым очередным приступом «мотор», измученный недугом, ослабевал все больше. Когда вновь случился острый инфаркт, выручить жителя Мурмашей могла уже только радикальная мера - трансплантация сердца.
Клиническое милосердие
Жена Виталия, услышав вердикт врачей, не могла собраться с мыслями - шокирующее известие. В чувство ее привел спокойный голос доктора Лифинского, анестезиолога-реаниматолога кардиореанимации: «Не волнуйтесь - приезжайте, я все объясню».
К 56 годам история болезни Виталия Нетребы была уже увесистой. Врачи МОКБ имени П. А. Баяндина не раз спасали его от сердечного недуга. Несколько раз проводили стентирование. Но хроническое заболевание тем и коварно, что вызывает все новые очаги сосудистой катастрофы. Около десяти лет назад мужчина перенес острый инфаркт миокарда, от самого худшего тогда тоже уберегла срочная помощь областных врачей.
А 28 апреля он вновь почувствовал внезапную боль в области сердца и был экстренно доставлен бригадой скорой помощи в областную больницу. Повторный острый инфаркт миокарда. Как всегда, когда поступают инфарктники, врачи незамедлительно начали борьбу за жизнь пациента. Опыт у наших медиков большой. Благодаря этому северян, перенесших острые состояния с положительным исходом, много.
- Дежурство в тот день было обычным для нашего отделения: звонок скорой - пациент с острым инфарктом миокарда... К их приезду в приемном отделении была уже наготове бригада специалистов, и сразу - в отделение рентгенэндоваскулярной хирургии для проведения малоинвазивного вмешательства, которое в нашей больнице выполняют много лет, - говорит анестезиолог-реаниматолог кардиореанимации МОКБ Максим Лифинский.
Для спасения мужчины специалисты отделений рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения, кардиологического и анестезиологии-реанимации № 2 (кардиореанимация) сделали все необходимое. В том числе провели высокотехнологичную операцию - стентирование сосудов сердца. Иначе оно не перенесло бы кардиогенного шока, вызванного болезнью. Вытащили, как обычно говорят о тяжелых пациентах. После этого - немедленно в кардиореанимацию, где также были приняты экстренные меры, чтобы помочь обессиленному организму стабилизироваться.
Виталия и его семью не покидала надежда, что и на этот раз обойдется. Но у врачей вызывала тревогу прогрессирующая острая сердечная недостаточность. В любой момент состояние пациента могло перейти к критическому - безвозвратно.
- Несмотря на весь необходимый объем проводимой терапии - работаем в плотном взаимодействии с кардиологами - стали понимать, что сердечная недостаточность прогрессирует и купировать ее нашими силами, возможно, не получится. Ситуацию осложняло соматическое состояние пациента, вызванное неоднократными инфарктами, стентированием. Виталию я сразу сказал, что в его ситуации победить недуг просто так не получится. Потому что его сердце было уже настолько истощено, что какой-либо ресурс отсутствовал, - рассказывает Максим Лифинский.
Исполнявший в тот момент обязанности заведующего отделением анестезиологии-реанимации № 2 на время отпуска шефа, Лифинский понял: решение необходимо принимать безотлагательно.
- Я очень благодарен заведующему нашим отделением Гарри Вальтеровичу Клейну - он научил быстро принимать решения, когда этого требует ситуация, брать ответственность на себя, - говорит о своем наставнике молодой доктор. - В данном случае - с учетом характера поражения сердца - сохранить жизнь пациенту могла только его пересадка.
Вместе к главной цели
Подготовка к трансплантации донорского органа требует времени. Такую операцию, как правило, выполняют в плановом порядке, ведь должно сойтись множество факторов. Но у нашего земляка времени на ожидание плановой пересадки не оставалось.
Срочно были проведены консилиум специалистов МОКБ и телемедицинская консультация со специалистами НМИЦ трансплантологии и искусственных органов имени академика В. И. Шумакова Минздрава России.
- Представили все клинические данные функциональной, лабораторной диагностики нашего пациента. Ввиду прогрессирующей сердечной недостаточности было принято решение о его эвакуации в центр Шумакова для трансплантации сердца. Дальше началась бурная работа всех взаимодействующих структур. Требовался спецборт, чтобы доставить пациента в Москву. Большое спасибо минздраву области, Территориальному центру медицины катастроф - все было организовано в кратчайшие сроки.
7 мая мы уже отправили пациента в Москву, - рассказывает Максим Лифинский.
А 13 мая для Виталия началась новая жизнь. Благодаря слаженным действиям медиков нашей области и федеральной клиники центра Шумакова ему была успешно выполнена пересадка сердца. На третий день после операции ему имплантировали аппарат механической поддержки кровообращения, спустя еще два дня перевели из реанимации в кардиохирургическое отделение. Две недели реабилитационно-восстановительного лечения - и домой, вновь под наблюдение наших специалистов.
Мы познакомились с Виталием и его женой в отделении анестезиологии-реанимации № 2 МОКБ, когда они после возвращения из Москвы прибыли на очередную встречу с Максимом Лифинским.
- Сейчас постоянно на связи с Виталием, стараемся максимально помочь пациенту всем, что от нас зависит. Во-первых, чтобы он не летал каждый раз в Москву для списывания данных с чипа, который ему имплантирован для слежения за состоянием работы донорского сердца, совместно с нашей аритмологической службой взяли эту ответственность на себя, - сообщил Максим Лифинский.
Доктор внимательно всматривается в очередные результаты контроля параметров работы сердца своего подопечного и с радостью говорит:
- Вот чтобы и дальше твоя кардиограмма была такой!
Крепкое мужское рукопожатие, обнимаются. Такое дело свершилось. Родные люди теперь.
- Заново родился, - говорит о своем нынешнем состоянии Виталий. - Чувствую себя прекрасно - про одышку забыл. Никаких особых ограничений нет. Врачи говорят, что нужно больше двигаться, чтобы сердце нормально работало. Естественно, никаких вредностей. Было дело - курил в свое время. И советую всем бросать не откладывая.
- Похудел, конечно, на 20 килограммов. Но это на пользу, - глядя на него, улыбается жена. Наперебой с мужем продолжают рассказывать, какой замечательный доктор Лифинский, все врачи - и наши, и московские, - спасавшие ему жизнь.
Виталия переполняют эмоции. Обращаясь ко мне, говорит:
- Посмотрите, какой даже шов ювелирный, - показывает, слегка раздвинув на груди рубашку. - Кстати, зашивал ординатор, совсем молодой парень, узбек. Золотые руки. До чего же врачи талантливые люди: столько внимания, заботы о каждом пациенте. А Максим, считай, крестный отец моей новой жизни.
К слову, в принятии решения о необходимости оперативной пересадки сердца этому пациенту в известной мере (помимо всего комплекса факторов, обеспечивших эту возможность) сыграло роль и то, что доктор Лифинский нынешней осенью побывал на учебе в центре Шумакова.
Каждый день в борьбе за жизнь
Пока мы беседовали с новыми знакомыми, одна из медсестер, завидев Виталия, приостановилась:
- Ой, это ты, что ли?
Супруга Виталия тронула мужа за рукав:
- Смотри, Виталь, это же Оля - медсестра. Узнала тебя.
Медсестричка пояснила, мол, помнит пациента еще по его прежним сердечным перипетиям.
В отделениях реанимации действительно хорошо помнят своих подопечных, истории борьбы за их жизнь. В том, что тяжелейших пациентов с коронарным синдромом удается спасать, безусловно, заслуга специалистов отделения, владеющих технологиями, которые помогают не оборваться мерцающей жизни. Одна из сложнейших - экстракорпоральная мембранная оксигенация внутриаортальной баллонной поддержки. МОКБ - один из немногих периферийных медцентров в стране, обладающих большим опытом ее применения. Эту возможность обеспечивает передовое медоборудование, профессионализм врачей и традиции преемственности в работе.
- Экстракорпоральную мембранную оксигенацию мы применяем с 2007 года. Самых тяжелых пациентов без этой методики не удалось бы спасти, - говорит заведующий отделением анестезиологии-реанимации № 2 МОКБ Гарри Клейн. - Проведено более 120 таких процедур, и, к счастью, после них пациенты выздоравливают. Крайне тяжелых больных можем переправлять в федеральные центры. Эти устройства нам очень помогают привести больного в состояние, позволяющее проводить ему операции. Экстракорпоральная оксигенация имеет две ипостаси - работает за сердце, увеличивает давление кровообращения и заодно подает кислород, который попадает во все органы. Боремся с последствием шока. Большое количество таких процедур проводилось в эпидемию ковида, используем их при пневмониях. Методика применяется во многих случаях, в том числе при переохлаждении, травматическом шоке и других тяжелых состояниях.
Гарри Вальтерович работает в областной больнице уже 54 года. Трудно даже подсчитать, сколько за его плечами спасенных жизней. Очевидно, что тысячи.
В отделениях реанимации спокойных дней не бывает. В среднем за год в палаты интенсивной терапии кардиореанимации областной больницы попадает до 1500 пациентов. Для всех, кто здесь трудится, тревога, борьба за жизнь каждого пациента, командная работа на всех этапах - до операции, во время и после ее завершения - будни.
