По итогам встречи с инвалидами и представителями общественных организаций, состоявшейся в конце минувшего года, глава государства утвердил перечень поручений российскому правительству. Меры, направленные на поддержку людей с инвалидностью и улучшение качества их жизни, содержат и раздел, касающийся совершенствования процедуры медико-социальной экспертизы. В частности, чиновникам предстояло определить случаи, когда инвалидность устанавливается бессрочно при первичном обращении человека в учреждения МСЭ.

С адаптацией на «вы»

Как в целом действует механизм установления инвалидности сегодня и в какие сроки специалисты обязаны ее определять, пояснила руководитель Главного бюро МСЭ по Мурманской области Ольга Ган:

- Есть Перечень заболеваний, анатомических дефектов и необратимых состояний, утвержденный постановлением правительства РФ № 247 в 2008 году, в соответствии с которым мы обязаны установить человеку группу инвалидности не позднее двух лет со дня подачи заявления, в том числе при первичном освидетельствовании. В этом Перечне не только анатомические дефекты. Онкозаболевания с прогрессирующим течением, рецидивирующими состояниями тоже позволяют установить группу инвалидности без срока.

- Тогда почему для вынесения решения о бессрочной инвалидности требуется время, ведь новая нога не вырастет?

- Дело в том, что этот период предусматривает реабилитационные мероприятия, - ответила Ольга Ган. - Например, человека прооперировали - ампутационная культя, и через 4 месяца (срок временной нетрудоспособности) он обращается для установления группы инвалидности. И мы ее установим, но сначала на год, поскольку еще предстоит реабилитация - в данном случае протезирование. Но сможет ли он адаптироваться к протезу, ходить с его помощью? Пока реабилитационный процесс не завершен, ясности нет. То есть необходимо время. При повторном освидетельствовании, независимо от того, сможет или не сможет адаптироваться, по уровню ампутации установим ему группу инвалидности. Причем вне зависимости от того, протезировался он или нет.

Бывает, что человек не хочет протезироваться, и тогда устанавливаем ему бессрочную инвалидность. Есть примеры, когда человек лишился конечностей, но обратился к нам по истечении даже не двух лет, а гораздо позже. В таких случаях тоже устанавливаем инвалидность бессрочно.

А вообще группа устанавливается, когда определен диагноз, проведены лечение и реабилитационные мероприятия и у человека имеются функциональные нарушения. Зачастую мы разрабатываем человеку разные виды реабилитации: медицинскую, социальную, профессиональную и другие. Если в направлении лечебного учреждения на медико-социальную экспертизу (форма 088у-06) в пункте 22 значится, что у пациента - будь то взрослый или ребенок-инвалид - отсутствуют данные о положительных результатах реабилитационных или абилитационных мероприятий, группа инвалидности будет установлена бессрочно. Сейчас идет речь об упрощении этой процедуры с точки зрения организационной и расширении перечня необратимых дефектов и заболеваний.

Группа в безопасности

- Ольга Александровна, бытует мнение, что инвалидность, которую установили бессрочно, могут якобы снять, поэтому на медико-социальную экспертизу больше заявляться не стоит.

- Нет, не снимут. Однажды установленная группа инвалидности без срока освидетельствования не может быть пересмотрена без заявления гражданина. Если кто-то обратится на пересмотр группы инвалидности в ту или иную сторону, тогда в соответствии с законодательством мы вправе пересмотреть ее на момент освидетельствования. А если человек, имея группу инвалидности бессрочно, обратился в бюро МСЭ для разработки программы реабилитации - например, для получения технических средств реабилитации (ТСР) или расширения их списка, который был рекомендован, - мы будем рассматривать только данный вопрос. То есть разрабатывать индивидуальную программу реабилитации и абилитации (ИПРА) с уже установленной группой инвалидности.

- Претензии многих инвалидов, особенно в возрасте, нетрудно понять: дескать, не молодеем же, здоровья не прибавляется, зачем ежегодно проходить переосвидетельствование?

- Постулат медико-социальной экспертизы - проведение комплексной оценки функциональных нарушений, социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических и иных факторов. Прием лекарств - это тоже реабилитационные мероприятие. Мы смотрим, насколько эффективны принятые меры. Плюс при переосвидетельствовании человек бесплатно проходит обширное обследование. Это позволяет проследить динамику состояния пациента, проверить, все ли необходимые меры приняты. Если поликлиника направляет к нам человека на МСЭ и в пункте 22 указывает, что гражданин принимает такие-то препараты, но улучшение не предвидится, установим ему инвалидность бессрочно.

- К слову, пожилые люди часто удивляются, мол, зачем МСЭ вносит им в ИПРА трудовые рекомендации?

- Мы обязаны это делать с точки зрения соблюдения прав граждан на труд. Пусть будет даже один случай на миллион, когда в преклонном возрасте человек хочет продолжать работать. По законодательству он имеет на это право.

Также и в отношении 14-летних подростков, поскольку по Трудовому кодексу с этого возраста возникает право на труд. И бывает, что при наличии указания «ограничение способности к труду и рекомендация обратиться в центр занятости за профреабилитацией» в бюро МСЭ на местах иногда возникает вопрос в отношении подростка. Но воспользуется ли он этой рекомендацией - его личный выбор. Это раньше обозначали - «нетрудоспособен» и точка. А сейчас любая группа инвалидности позволяет человеку работать, если он желает, и для этого созданы условия.

Без волокиты

Минтруд уже подготовил проект правительственного постановления, включающего список заболеваний, при которых бессрочную инвалидность будут устанавливать при первом обращении в органы МСЭ. По словам главы ведомства Максима Топилина, введение такого перечня позволит избежать неоправданных ежегодных переосвидетельствований тем гражданам, у которых положительный эффект реабилитационных мероприятий невозможен или неочевиден.

Так, в него входят хромосомные аномалии, в том числе синдром Дауна, патологические состояния организма, обусловленные нарушениями свертываемости крови, парная ампутация области тазобедренного сустава, миодистрофия Дюшенна, кофакторная форма фенилкетонурии у детей, терминальная стадия хронической почечной недостаточности, системный вариант ювенильного ревматоидного артрита и другие.