(Окончание. Начало в № 173.)
В ожидании доктора
Мы продолжаем беседовать с Константином Биджоевым, обсуждая то, почему так долго людям приходится ждать врача из поликлиники. Ведь были времена, когда участковый приходил в тот же день после вызова, буквально через пару часов. Сегодня времена изменились. Напомним, в первой части интервью главврач поликлиники сообщил, что если в прошлом году ежедневно поступало до 100 сигналов от больных с высокой температурой, то ныне 350-370. А количество медицинского персонала осталось прежним. Сейчас к Мурманской поликлинике № 2 приписаны 100 тысяч горожан, а работает тут 450 сотрудников - медики и персонал. Все они заняты помощью пациентам.
- Константин Матвеевич, хочу задать вопрос, который волнует каждого заболевшего: сколько ждать врача, почему так долго?
- Давайте начнем с того, что происходит, когда поступает вызов в поликлинику. В нынешних условиях мы вынуждены расставлять приоритеты, то есть относить пациентов к различным категориям. Приоритет номер один - пациенты с симптомами простуды в возрасте 65 лет и старше, а также младше, но имеющие хронические заболевания, которые при своем течении могут привести при ковиде к смерти.
Дальше по значимости - вся молодежь. Я понимаю, что это звучит цинично, но по-другому сейчас нельзя. Мы знаем, что человеку плохо. Понимаем, что ему правда плохо. Но при вирусной инфекции так и должно быть. И, если человеку плохо, он будет звонить куда угодно, чтобы ему оказали помощь. Но, повторюсь, мы расставляем приоритеты, и к молодому пациенту врач поедет тогда, когда будет возможность после обслуживания двух предыдущих категорий. Таким образом, врача приходится ждать 2-3 дня.
- То есть не более трех дней?
- Не более. Но тут же оговорюсь. Были эпизоды, когда приходилось людям ждать больше.
Но это были отдельные случаи, мы о них знаем. Жалобы приходят и в «Ватсап»-приемную, люди пишут «ВКонтакте», на сайт поликлиники, в министерство здравоохранения, приходят каждый день. И мы прекрасно понимаем, что ошибки бывают. Мы тут же их исправляем в ручном режиме. Всегда. Где-то система дала сбой, работают люди, устают. Или в понедельник мы вышли на работу, а три сотрудника заболели в выходные. Пока мы распределяем нагрузку на других врачей и медсестер, где-то какой-то пациент обязательно «потеряется», он будет звонить и говорить, что про него забыли. Бывает, где-то заваливаемся.
- Заваливаетесь?
- В целом нет, но можно сказать, что мы в состоянии непрерывной борьбы с завалом.
Мы всегда извиняемся перед пациентами и надеемся, что такая задержка не привела к ухудшению их здоровья. Но 2-3 дня ожидания врача сейчас - это предел.
- Что делать, если температура очень высокая, кашляешь сильно, пропали запахи, то есть все симптомы ковида? Может быть, не врача из поликлиники вызывать, а в скорую звонить?
- Понятно, что если в два часа ночи человеку стало очень плохо, то участковый из поликлиники не придет, надо звонить в скорую. Но в скорой тоже распределяют пациентов по тяжести состояния здоровья. И это правильно. Мы с вами понимаем, что бригада скорой помощи в первую очередь должна приехать к тем, у кого есть угроза жизни.
А про жену и детей забыли...
- Есть такие истории: в семье муж заболел, а про жену и детей забыли. Что делать?
- Да, если один человек в семье заболевает, а другие здоровы, не чувствуют никаких симптомов, но они являются контактными. А в семье могут быть детки, которые ходят в детский сад, в школу. Мы передаем данные о них в центр гигиены, в Роспотребнадзор, оттуда сигнализируют в те организации, куда ходят дети, где работают их родители.
Это очень серьезная работа. Представляете, семья из пяти человек - и в пять разных мест должны уйти документы.
- А это делается или нет?
- Конечно.
- Но мы знаем из соцсетей, что много случаев, когда такого не происходит.
- Да, бывает, я уже говорил, случаи, когда люди пишут, что их забыли, обошли вниманием. И многие не понимают, что нынешняя система здравоохранения никогда не испытывала такой нагрузки, мы даже представить себе этого не могли, что придется работать в таком темпе. Но, возвращаясь к вопросу, больной в семье - это семейный очаг заболеваемости. Один человек заболел - его должны забрать в больницу или в зависимости от состояния он должен оставаться в квартире и изолироваться. Мы понимаем, что обсерваторов у нас в необходимом количестве нет. Поэтому пять человек в семье - все пятеро сидят дома. До получения отрицательных тестов.
- А как быть с больничными? Если человек заболел, а врач не идет день-два, как доказать на работе, что ты не прогуливаешь, а действительно болеешь?
- Никаких проблем. Вызов зафиксировали, на основании этого будет открыт больничный лист. Если мы понимаем, что не можем прийти быстро, звоним пациенту по телефону, опрашиваем, уточняем температуру, тяжесть болезни. И оформляем больничный со дня вызова.
- А если в семье кто-то контактный, но не болеет, ему тоже положен больничный?
- Да, больничный выдается по карантину. У нас есть отдельная служба, которая занимается карантинными пациентами,
- Что касается теста на ковид, он сразу берется, если есть подозрение?
- Это первая по популярности жалоба: «Почему мне не сделали тест на ковид?» Отвечаю - не мы придумали, кому брать тесты. Ни правительство, ни минздрав. Есть постановление главного государственного санитарного врача России № 15 от 22 мая 2020 года.
Там прописано, как брать тесты, определены категории граждан, у кого их берут в первую очередь. Это пациенты старше 65 лет; люди, приехавшие из-за границы, находившиеся в подтвержденном контакте с пациентом, больным ковидом; беременные; медицинские работники, имеющие профессиональные риски заболеть ковидом - все указанные категории с признаками ОРВИ. Также больные пневмонией.
Хочу, чтобы было понимание, всех нам просто не протестировать. Потому у 25-летнего мужчины, у которого насморк и температура 37,2, мы тест не возьмем. Будем лечить, будем вести дистанционно, а потом пригласим за больничным листом. Но, если у врача по алгоритму, который у него имеется, есть сомнения в состоянии пациента, если он думает, не стало ли больному хуже, тактика может быть изменена.
Есть ли волшебная таблетка
- Стоит ли заниматься профилактикой ковида, и как вы относитесь к самолечению? Что принимать в ожидании врача, если высокая температура и кашель, все признаки ОРВИ?
- Покупайте все, что угодно - мед, рыбий жир, витамины…
- Чеснок, имбирь?
- Это шутки. Можно резать чеснок, запивать лимонным соком, пусть это будет абсолютно не эффективно, пусть. Но есть исследования, которые доказывают неэффективность чеснока при ОРВИ. Если вы все эти годы старались, я вас расстрою. Если серьезно, покупайте в аптеках лекарства, но кроме антибиотиков! Антибиотики без назначения врача принимать нельзя, они нужны для лечения бактериальных инфекций. И без показаний могут серьезно навредить.
Все понятно: человеку плохо, вирус может вызывать невероятную интоксикацию, ломает тело, температура 39, суставы выкручивает, мышцы безумно тянет, озноб, то в холод бросает, то в жар. И кажется, вот он сейчас примет волшебную таблетку и полегчает. К сожалению, волшебной таблетки не существует.
- Есть ли случаи повторного заражения коронавирусом?
- В мире всего четыре таких случая.
- Нужно ли ходить в маске, если уже переболели?
- Оттого, перенесли вы ковид или нет, ничего не изменится. Вы так же должны будете ходить в маске. Это пандемия, это кризис. Сейчас нельзя подходить к жизни точно так же, как мы подходили к ней раньше.
