В Мурманской области в рамках всероссийской программы «За здоровую страну» для ранней диагностики и предотвращения развития онкозаболеваний реализован пилотный проект проведения скрининга на колоректальный рак (КРР). Ситуация с его распространенностью острая: смертность одна из самых высоких при том, что существует реальная возможность изобличить болезнь на самом дальнем подступе, расправиться с ее коварными предвестниками.
Заблуждениям - не место
Пилотный проект, направленный на раннее выявление КРР, стартовал в октябре прошлого года. Напомним, что целевым скринингом были охвачены работники в возрасте 40 лет и старше Кольской ГМК, а также сотрудники муниципальных учреждений Мончегорска и родственники участников СВО.
Перед организаторами проекта стояла задача внедрить перспективную методику проведения скрининга на КРР. Освоение инновационных подходов в его проведении проходило при непосредственном участии специалистов ведущих научных медицинских исследовательских центров страны: НМИЦ колопроктологии им. А. Н. Рыжих, НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова, НМИЦ терапии и профилактической медицины Минздрава России.
Мероприятия в рамках проекта проходили в течение пяти месяцев. По их завершении в Центре управления регионом состоялось заседание круглого стола, посвященное обсуждению результатов пилота и перспективам развития региональной программы скрининга КРР.
- Это социально значимый проект, так как в структуре причин смертности онкологические заболевания занимают второе место, и среди них колоректальный рак - на второй позиции, - подчеркнул заместитель губернатора - министр здравоохранения области Дмитрий Панычев. - А цель любого скрининга - активные действия по выявлению того или иного заболевания, в данном случае - рака ободочной, прямой кишки у людей, которые в принципе считают себя здоровыми. Нужно понимать, что данный вид рака очень коварен, практически не имеет ранних клинических проявлений, развивается долго, зачастую проявляется уже на поздних стадиях. При этом скрининг на КРР один из самых успешных в выявлении злокачественных новообразований, так как колоноскопия позволяет выявлять полипы или начавшиеся онкопроцессы. Мы очень благодарны коллегам - специалистам трех научно-исследовательских центров, которые помогли нам организовать и реализовать этот проект. Безусловно - и Татьяне Алексеевне Кусайко, которая стала инициатором проведения в нашей области этого пилотного проекта, а также нашим партнерам - КГМК.
Участниками проекта стали около 2400 северян. Проект состоял из трех ключевых этапов. Первый - образовательный. Специалисты ведущих медцентров проводили встречи в трудовых коллективах, рассказывали о КРР, важности прохождения данного скрининга, который человеку может сохранить здоровье, а кому-то и жизнь. Второй этап - лабораторный, в ходе которого проводилось тестирование на скрытую кровь в биоматериале, и заключительный этап - эндоскопический (лечебный).
Как сообщил Дмитрий Панычев, на лабораторном этапе анализ оказался положительным почти у 340 человек, еще 140 выразили желание пройти исследование по собственному желанию по результатам анкетирования. Таким образом, на колоноскопию были записаны более 500 человек. Это обследование прошли около 430 человек, и у 27 процентов из них были обнаружены и удалены полипы, также выявлены четыре случая колоректального рака на ранней стадии.
При данной патологии опухоли развиваются из полипов, которые, по статистике, очень часто через 5-7 лет перерождаются в рак. Удалить полипы можно при проведении эндоскопического обследования - колоноскопии.
- Очень важно, что скрининг обеспечивает увеличение случаев выявления заболевания на ранних стадиях. Есть заблуждение, что этому заболеванию больше подвержены пожилые люди, но результаты проекта еще раз показали, что велик процент в том числе и среди тех, кому 40 лет и старше. Этот принцип заложен и в основу диспансеризации по действующему порядку ее проведения, - отметил Дмитрий Панычев.
Командная работа
Этиология КРР, как и многих онкозаболеваний, до сих пор неясна, и поиском причин его возникновения занимаются ученые всего мира.
- Регион от региона отличается по уровню распространенности колоректального рака. В мире есть регионы, где меньше случаев КРР, но больше рака желудка. Это связано с образом жизни, - поясняет заместитель директора НМИЦ колопроктологии им. А. Н. Рыжих доктор медицинских наук, профессор Сергей Фролов. - Считается, что раку кишечника способствует употребление красного мяса, недостаточное - растительной пищи, курение. И очень важно, что заболевание можно предотвратить или диагностировать на ранней стадии. Если на ранней стадии - совсем уже другая ситуация: менее травматичная, менее агрессивное лечение, и самое главное - хороший результат на выздоровление. И проект проводится, чтобы улучшить ситуацию, отработать дополнительные механизмы, чтобы существующие программы работали более эффективно.
Исполнительный директор всероссийской программы «За здоровую страну» Георгий Жуков отметил:
- Задача программы - это активная поддержка и организация мероприятий, направленных на сохранение здоровья, повышение качества и продолжительности жизни населения России. При поддержке комитета по охране здоровья Госдумы, ведущих НМИЦ Минздрава РФ, крупнейших российских предприятий и региональных властей программа «Здоровая страна» реализуется в семнадцати регионах. В Мурманской области проект скрининга колоректального рака осуществлен по инициативе депутата Госдумы Татьяны Кусайко и при поддержке минздрава Мурманской области.
Программа «За здоровую страну» развивается на внебюджетные средства и финансируется инвесторами, в том числе компанией Olympus, которая работает в сфере создания инновационных технологий в медицине.
- Пилот реализуется не ради пилота. По сути, это прообраз того, как должен работать современный скрининговый центр, - говорит член оргкомитета, директор по работе с государственными органами компании Olympus Алексей Морозов. - Человек пришел в такой специализированный скрининговый центр, ему провели колоноскопию, полипэктомию, и для этого не надо госпитализироваться. У одного из участников скрининга, который здесь проводился, рак был выявлен в полипе - материал обязательно отправляется на исследование. Человек, как говорится, еще не успел испугаться, а излечение уже произошло. Мы обеспечили современное высокотехнологичное эндоскопическое оборудование, позволяющее выявлять заболевание на самой ранней стадии. Для проведения эндоскопии специально приглашали эксперта из НМИЦ института колопроктологии. Помимо того, что он выполнял колоноскопию, параллельно шло дополнительное обучение врачей-эндоскопистов Мурманской областной клинической больницы. Поскольку основная задача пилота в том, чтобы лучшие методики и практики, отработанные в ходе реализации проекта, оставались после его завершения в регионе для широкого внедрения, совершенствования действующих программ.
Первым делом - профилактика
Выявление онкозаболеваний на ранней стадии имеет еще одно важное значение. Специалисты Института экономики здравоохранения Высшей школы экономики подсчитали, что затраты на скрининг почти в три раза дешевле, чем на позднее лечение. Лечение же пациента с 4-й стадией рака обходится в несколько миллионов рублей, при этом прогноз будет неблагоприятным.
- Результаты даже такого небольшого пилотного проекта настолько вдохновляющие, что, конечно, очень хочется, чтобы программа продолжалась. Экономический эффект - помимо, безусловно, клинического, гуманитарного, демографического - также велик. Понятно, что предотвращение смертей от онкологии, предотвращение значительных затрат на лечение продвинутых форм заболевания дают очень серьезную экономию, особенно при правильной организации процесса. Прохождение ранних обследований имеет эффект для каждого из пациентов и для экономики региона в целом. И важно привлечь внимание населения к тому, что необходимо обследоваться, - отметила директор Института экономики здравоохранения НИУ ВШЭ доктор биологических наук Лариса Попович.
Заместитель генерального директора КГМК Максим Иванов, принимавший участие в обсуждении итогов пилотного проекта, отметил, что один из важных его результатов заключается в том, что повысилась информированность работников предприятия, жителей города о необходимости проявлять онконастороженность, заботиться о своем здоровье.
- Мы успешно сотрудничаем с правительством области в рамках повышения доступности и качества здравоохранения. А этот пилот - результат командной работы, - подчеркнул Максим Иванов. - Огромная благодарность всей команде проекта, губернатору Андрею Чибису за поддержку, без нее мы бы не проделали такую большую работу. Готовы ее продолжить. Поэтому уже в ближайшее время планируется к реализации новый проект.
Инициатор пилотного проекта депутат Госдумы Татьяна Кусайко подчеркнула, что ответственное отношение каждого человека к собственному здоровью напрямую относится к необходимости регулярного прохождения диспансеризации.
- В этом году диспансеризация расширена, в том числе по раннему выявлению рака шейки матки. Включены также исследования, которые помогают выявить онкопатологию у мужчин. Важно, что акцент сделан на привитие культуры ответственного отношения к собственному здоровью, продвижение ЗОЖ, создание школ по тем или иным заболеваниям, проведение уроков здоровья в образовательных учреждениях и многие другие мероприятия. Это задача профилактической медицины, и это тот путь, по которому мы должны идти, потому что любую болезнь легче предупредить, чем лечить, - подчеркнула Татьяна Кусайко. - И то, что правительство области заключает соглашения с компаниями, действующими на территории, дает успешные результаты, это здорово.
Депутат Госдумы также сообщила, что есть идеи участия области в пилотных проектах, касающихся и других заболеваний:
- Убеждена, что губернатор поддержит. Так как с первого дня своей деятельности в ранге первого лица региона Андрей Владимирович глубоко погружен в решение вопросов здравоохранения, и стратегическая программа «На Севере - жить!» включает большой раздел, посвященный медицине, увеличению доступности и качества оказываемой медпомощи жителям Мурманской области.
Участники круглого стола обсудили развитие программы скрининга КРР для повышения доступности данного обследования в регионе. С этой целью будет создан специализированный эндоскопический центр на базе областной клинической больницы им. П. А. Баяндина.