В Мурманской областной клинической больнице значительно возросли возможности в оказании специализированной медпомощи северянам, в том числе благодаря развитию дневных стационаров различных профилей, где пациенты получают весь комплекс необходимого лечение и обследований.
Эффект дуэта
- Что вы, доктор, мне в больницу сейчас никак нельзя - отчет горит, - объясняет пациент на приеме у врача.
А ведь доктор по пустякам в стационар направлять не станет. Для тех, кому требуется плановое лечение, получить которое можно, не отправляясь на больничную койку круглосуточного стационара, стационарзамещающие технологии - поистине благо. В дневном стационаре получил лечение и спокойно отправляйся домой, чересчур занятые успевают еще и на работу сходить. Естественно, речь идет о состояниях, которые не требуют постоянного медицинского наблюдения.
Обычный стационар тоже в выигрыше - благодаря дневному высвобождаются койки для пациентов, которым не обойтись без круглосуточного пребывания в больнице. С учетом того, что во время пандемии работа многих отделений была поставлена на паузу, таких северян скопилось немало. Так что, с какой стороны ни посмотри, развитие стационарзамещающих технологий идет на пользу огромному числу наших земляков.
На базе консультативно-диагностического центра МОКБ открылся еще один дневной стационар - гастроэнтерологический. Профиль востребованный - многим «желудочникам» без помощи не обойтись.
- Холециститы, колиты, панкреатиты, энтероколиты, язвенная, рефлюксная болезнь... - перечисляет диагнозы пациентов гастроэнтеролог Ольга Волкова, возглавляющая дневной стационар. Среди своих нынешних подопечных она нередко встречает, что называется, старых знакомых, - до этого много лет работала в отделении гастроэнтерологии областной больницы.
- К нам приходят диагностически ясные пациенты, которые проходили лечение в больнице. Прослеживается сезонное обострение, когда необязательно находиться в круглосуточном стационаре. Такие сложные обследования, как компьютерная томография, биопсия, им не требуются. Словом, у нас пациенты нетяжелые, - поясняет доктор.
Однако назвать лечебный процесс в дневном стационаре облегченным было бы неправильным - он проходит в строгом соответствии со стандартами профиля.
- Здесь мы проводим все необходимые диагностические исследования - ФГДС, УЗИ, колоноскопию, эластометрию печени, ирригоскопию кишечника, рентгенметоды обследования желудка... Плюс лекарственное лечение, инъекции, капельницы. Постоянно взаимодействуем с коллегами круглосуточного отделения больницы. Кроме того, у нас есть возможность показать узким специалистам нашего пациента с какой-либо сопутствующей проблемой, - подчеркивает Ольга Волкова.
Гастромаршрут в действии
- К нам очередь намного меньше, чем в отделение больницы. Время ожидания госпитализации в дневной стационар от 7 до 14 дней. Есть люди, у которых все предварительные обследования пройдены, медицинская документация собрана. В этом случае для ускорения процесса можно подойти к заведующей поликлиники, буквально на следующий день появляется заявка в колл-центре МОКБ, и я могу ее сразу подтвердить на свободную дату. Практически в экстренном варианте - на второй-третий день - уже госпитализация. Такой вариант возможен в ситуациях, когда у человека форс-мажорные обстоятельства, допустим, отпуск или командировка предстоит, и полечиться надо перед отъездом, - говорит Ольга Волкова. - В штатном режиме для госпитализации следует обратиться к участковому врачу, тот назначит обследования, анализы. По готовности человек поступит к нам в течение двух-двух с половиной недель. Мы очень плотно взаимодействуем с поликлиниками - пациенты нашего профиля не затеряются.
Что касается возраста пациентов дневного стационара, то большую часть составляют люди 40-60 лет.
- Была даже заявка на пациента, которому 91 год. Но в пожилом возрасте все-таки тяжело проходить обследования данного профиля, например, колоноскопию, ФДГС. Молодые тоже есть, но их немного. В получении у нас лечения есть еще один плюс - нашим пациентам помощь оказывает и психотерапевт областной больницы. Дело в том, что многие заболевания по гастропрофилю - раздраженный желудок, рефлюксная болезнь и ряд других - лечатся в паре с психотерапевтом, так как имеют элемент психосоматики.
- Очень важно объяснить человеку, в чем причина его болезни, чтобы он не множество гастроэнтерологических препаратов пил, что малоэффективно, а понимал проблему. Для этого и нужен психотерапевт, в определенных случаях, возможно, потребуется подключить антидепрессанты, чтобы наладить работу желудка, кишечника. В гастроэнтерологии, как ни в каких других областях медицины, очень много психосоматики - в этом отношении мы в лидерах, - подчеркивает Ольга Волкова. - Потому что пищеварение - это самый продолжительный физиологический процесс, взять тот же кишечник: шесть метров тонкого, полтора - толстого... Там же находятся сфинктеры - мышцы, которые на нервной почве сжимаются. А это боли, реакция на стресс. Наверняка многим знакомо. В таких случаях необходимы элементарные меры - комфортное тепло, положительные эмоции, и все проходит.
Главный совет доктора - не игнорировать диспансеризацию.
- Как говорится, кто предупрежден, тот вооружен. Нужно вовремя принимать меры. Если человек узнал, что он язвенник (на определенном этапе заболевание протекает без боли), то весной и осенью будет принимать соответствующие препараты, чтобы не допустить обострения. То же самое и с холециститом, с поджелудочной железой. У тех, кто четко следует рекомендациям врача, принимает курсами назначенные препараты, ситуация налаживается. Такие пациенты приходят только на консультацию, чтобы что-то откорректировать, - подчеркивает гастроэнтеролог.
Кофе и «банкетный панкреатит»
Есть расхожее выражение, мол, мы есть то, что употребляем в пищу. О вреде жирной, жареной еды известно всем. А вот как относятся гастроэнтерологи к кофе, ведь на этот напиток мы нередко списываем желудочные проблемы.
- О натуральном кофе могу сказать только хорошее. Но если есть рефлюксная болезнь, рефлюкс-гастрит, рефлюкс-эзофогит, то есть когда антиперистальтические волны, которые в норме должны идти сверху вниз, а происходит наоборот (часто на нервной почве), то кофе на голодный желудок точно нежелателен. Он может усилить горечь, изжогу, что и является проявлением рефлюксной болезни у человека. Вне обострения кофе не противопоказан холециститчикам и при других заболеваниях нашего профиля. Потому что кофе - это бобы, которые обладают желчегонным действием, то есть улучшают движение, выход желчи. А она - натуральное слабительное. На тех, кто страдает запорами, кофе очень благотворно действует, а также если есть застой желчи. Кроме того, доказано, что кофе немного нивелирует энцефалопатию. Так что ничего плохого о кофе не могу сказать. Его все могут пить, а если есть болевой синдром, то не на голодный желудок, - поясняет Ольга Волкова.
- Если внезапно заболел желудок, чем можно себе помочь?
- Первая помощь - тепло на живот, чтобы мышцы под его воздействием могли разжаться для устранения боли, - говорит гастроэнтеролог. - Также можно принять успокаивающее средство - пустырник, валерьянку, они притупляют болевые рецепторы. Но-шпа и спазмолгон тоже хорошо снимают спазмы, соответственно, и боль. А еще можно принять обволакивающее средство для желудка, таких много препаратов, и отпускаются они без рецепта. И несколько дней щадящей пищи - овсяная, льняная каши, отварная тресочка... Есть без больших промежутков - хотя бы 3-4 раза в день, в идеале - 6, чтобы вовремя опорожнялась желчь, не было застоя в пищеварении. А большие интервалы приводят к застою желчи, это провоцирует рефлюксные болезни, спазмы, боль.
И порции должны быть небольшие, а не так, что пришел вечером домой - и сразу первое, второе и сверху еще компот. Несварение обеспечено. Пищеварительные ферменты и поджелудочная просто не смогут охватить такой объем еды. Даже такое понятие есть - «банкетный панкреатит», когда после обильных застолий поджелудочная не срабатывает. В этом случае клинические проявления как при настоящем панкреатите - боли, вздутия, метеоризм, явления кишечной диспепсии, нарушение стула. Так что умеренность хороша всем без исключения, а не только желудочникам.