Все ли, у кого бывает повышенное давление, ведут гипертонический дневник? Очевидно, что нет. В лучшем случае - за неделю до визита к врачу с жалобами на частые его «скачки». Иначе очень многие осложнения сердечно-сосудистых заболеваний можно было бы предотвратить. Ведь к инфарктам и инсультам ведет именно артериальная гипертензия. Поначалу не ощущаемая и оттого не контролируемая человеком. Но даже при установлении диагноза далеко не все берут за правило ежедневно следить за одним из главных показателей собственного здоровья.
О пользе профилактики
Как бы далеко ни шагнула современная медицина, сердечно-сосудистые заболевания остаются лидером основных причин смертности во всем мире, в том числе и в России. Борьба с гипертонией, главным фактором, который приводит к осложнениям болезней сосудов и сердца, - одна из задач здравоохранения.
По поручению губернатора в рамках стратегического плана «На Севере - жить!» в нашем регионе внедрена дистанционная система мониторинга за состоянием здоровья северян с хроническими заболеваниями. Благодаря передовым цифровым технологиям она позволяет медикам в режиме реального времени получать показатели артериального давления пациентов, состоящих на диспансерном учете поликлиник.
Новшество оценили уже многие северяне. Со дня его запуска - 17 февраля - более 130 мурманчан стали пользователями умной техники, которая в ежедневном режиме осуществляет контроль артериального давления дважды в сутки: утром и вечером, как и положено при гипертонии. К системе дистанционного мониторинга состояния здоровья пациентов, страдающих хроническими заболеваниями, подключена поликлиническая служба во всех муниципалитетах нашей области. В целом в нашем крае ею предстоит охватить 30 тысяч жителей.
То, что профилактика - всегда лучше, чем реагирование на кризис, общеизвестно. В случае сердечно-сосудистой катастрофы, сколько бы сил и ресурсов не было брошено на спасение жизни, предугадать исход всегда очень трудно. Не зря врачи не устают повторять, что артериальное давление требует ежедневного контроля. В то же время нередко на приеме врач слышит от пациента: мол, да - высокое. А как давно начались «скачки», каковы ежедневные показатели, конкретно ответить не может. Это притом что доктору крайне важно выработать план терапии, подобрать препараты, дозировку и так далее. Хорошо еще, если пациент дисциплинирован - назначенное врачом лечение и все рекомендации полностью соблюдает. Встречаются и незадачливые: то, что доктор прописал, откладывают в сторону, почувствовав, что давление больше не беспокоит, и тем самым совершают большую ошибку. И есть категория людей, подхлестывающих печальную статистику сердечно-сосудистой заболеваемости.
- Артериальная гипертония является самой распространенной из болезней системы кровообращения и чаще всего приводит к каким-то критическим осложнениям. Либо к экстренным - внезапные инфаркты, инсульты, либо ее длительное течение приводит к появлению у пациентов мерцательной аритмии или хронической сердечной недостаточности. То есть все осложнения артериальной гипертонии неизбежно приводят к гибели людей, - подчеркивает заместитель главврача поликлиники № 2 Наталья Петухова. - И цель дистанционного мониторинга - своевременно скорректировать гипертонию у пациентов, подобрать лечение, довести артериальное давление до нормального показателя, чтобы продлить людям жизнь.
Подобрать правильное лечение
Как отмечает Наталья Петухова, внедрение передовых цифровых технологий в здравоохранении не просто современный тренд, а ресурс, который помогает решать одну из главных задач - увеличение продолжительности жизни граждан.
- Сердечно-сосудистые заболевания стоят на первом месте при гибели пациентов. Поэтому эти болезни необходимо профилировать. Нормальное артериальное давление - не более 140 на 90. К примеру, у пациента возникает какая-то критическая ситуация, и у него появляется головная боль, головокружение, он может вызвать скорую помощь, врача, а возможно, сам придет на прием. Ему назначат лечение, препараты, он месяц их попринимает - а они должны накапливаться, что необходимо для стабилизации давления, - и человек прекращает их принимать. И дальше у него нет критических значений давления, но они будут все равно выше нормы - 160, 170. Как раз такие значения и приводят к осложнениям, - акцентирует Наталья Михайловна. - Поэтому цель данного проекта - охватить дистанционным мониторингом пациентов, чтобы подобрать правильное лечение, чтобы артериальное давление не превышало норму.
Точно, быстро и без забывчивости - именно в этом преимущество любого электронного помощника. Для гипертоников замер артериального давления в ежедневном режиме имеет особое значение. Этому и подчинен алгоритм функционирования системы дистанционного мониторинга пациентов с артериальной гипертонией.
Пациентам выдается специальный электронный тонометр. Он подключен к системе, что обеспечивает передачу показателей давления пациента в единую базу данных, к которой имеет доступ лечащий врач.
- Мы выдаем аппарат для измерения давления, который подключен к программе, установленной у врача и администратора мониторинга. Цифры всех пациентов отслеживаем. При этом программный комплекс позволяет разложить, у кого хорошие показатели давления, у кого - нецелевые, критические и сверхкритические. Программа это подсвечивает разными цветами. То есть, чтобы выявить пациентов, показатели давления которых вызывают обеспокоенность, врачу не надо просматривать тысячу результатов замеров. При критических отклонениях у пациента мы звоним ему по телефону, чтобы выяснить, что его беспокоит, и после этого принимаем решение: направить бригаду неотложной помощи, пригласить на прием или вызвать скорую помощь, - поясняет Наталья Петухова. - Прежде всего дистанционный мониторинг направлен на людей с артериальной гипертонией, у которых этот диагноз уже установлен. Если человек пришел к нам впервые и у него повышенное давление, мы и его привлечем к дистанционному мониторингу, чтобы нормализовать показатели.
Вам позвонит робот
Аппарат, выдаваемый пациенту для дистанционного мониторинга, подключается к программному комплексу через блютус. Пациенты, которые умеют работать с приложениями для смартфонов, могут установить на телефон программу мониторинга, посредством которой будут передавать данные своего давления.
- Данные можно передавать несколькими способами: через блютус, сфотографировать показатели тонометра или просто передать их вручную, отправив по каналу связи с программным комплексом. Данные давления можно даже просто надиктовать, сделав аудиозапись, и отправить ее нам, - поясняет Наталья Петухова.
Безусловно, предусмотрен способ передачи данных и для тех, кто современными гаджетами не пользуется, например, в силу возраста. Для таких пациентов предусмотрен обзвон роботом. Это значит, что с определенного номера в определенное время будет звонить робот и спрашивать у пациента, какие у него показатели давления, частота сокращения сердечной мышцы и самочувствие.
Говоря о продолжительности периода, на который выдаются электронные тонометры, подключаемые к системе дистанционного мониторинга, Наталья Петухова уточняет:
- На разные периоды: один месяц, два, три - в зависимости от состояния, требующего наблюдения для выяснения картины здоровья. Соответственно, будем передавать их другим пациентам. Могу сказать, что опыт других регионов показал, что интерес пациентов к участию в мониторинге после двух месяцев ослабевает. Мы будем стараться охватить им как можно больше пациентов Мурманской области - класс артериальной гипертонии очень обширный, и большинство пациентов должны состоять на диспансерном учете. В том-то и цель мониторинга, чтобы тех, кто тихонечко лечился дома, выявить - выдать эти аппараты и взять всех на диспансерный учет, чтобы обследовать и откорректировать лечение, - подчеркивает моя собеседница.
Для участия в дистанционным мониторинге нужно обращаться в регистратуру поликлиник. Там вас направят в соответствующий кабинет или к врачу - в различных муниципалитетах может быть по-разному. В частности, в мурманской поликлинике № 2 можно обратиться напрямую в 328-й кабинет. Там подскажут, к какому врачу обратиться, запишут на прием, подробно расскажут, как пользоваться аппаратом, помогут установить на смартфоне специальное приложение для передачи данных о самочувствии.
- Иными словами - максимальная доступность для заботы о собственном здоровье?
- Так и есть, - подтверждает Наталья Петухова. - Пока активность не очень высокая, думаю оттого, что от пациентов для участия в мониторинге тоже требуется дисциплинированность, но уверена, что вскоре этот процесс у нас наберет обороты.
Пока мы беседовали с заместителем главврача поликлиники, в кабинете администратора дистанционного мониторинга появился пациент. Мужчина в расцвете лет, но то, что с давлением у него нелады, нетрудно было заметить. Плотное телосложение, неестественно яркий румянец, разлившийся по лицу, выдавали явную проблему с работой кровеносной системы организма. Ответ на вопрос, почему он оказался в кабинете дистанционного мониторинга состояния здоровья, был предсказуем. Давление. Как сообщил мурманчанин, сюда его направил кардиолог, у которого пациент наблюдается.
Специалисты уверены, помимо того, что дистанционный мониторинг позволяет охватить наблюдением гипертоников, откорректировать эффективность лечения, у него есть еще один важный плюс. Участники мониторинга берут за правило ежедневный контроль своего давления.