Хирургическая технология, которая внедряется в Мурманской областной клинической больнице, до недавнего времени применялась только в федеральных медцентрах и профильных клиниках. Ее освоение заполярными травматологами-ортопедами дает возможность землякам получать новый вид высокотехнологичной помощи, не выезжая за пределы Кольского края.
Технология эта называется ревизионной. Речь идет о замене (ревизии) того, что уже было заменено, - в этом случае коленного или тазобедренного сустава. Эндопротезирование ими начало широко применяться более 20 лет назад. Но ничто в нашей жизни не вечно, и долгая эксплуатация импланта может потребовать его обновить. По разным причинам. Не в последнюю очередь из-за изношенности. Но в любом случае организм просигналит: пора. И сигнал этот обычно весьма неприятен. Главное, что у врачей, владеющих тонкостями ревизионной хирургии, есть возможность избавить человека от возникшей боли и вновь вернуть ему свободу движения.
В хирургии травматологии ревизионное эндопротезирование коленного сустава является одной из сложнейших операций. Неспроста технологией их проведения владеют прежде всего специалисты именитых клиник - медицинских НИИ, университетов, профильных центров. Они первыми внедряют самые передовые методы лечения, совершенствуют их и разрабатывают новые. Свои знания и опыт они передают коллегам из регионов, в том числе и из нашего.
В Мурманской областной клинической больнице такая встреча состоялась с доктором медицинских наук, руководителем отделения хирургии коленного сустава Национального медицинского центра травматологии и ортопедии имени Вредена Николаем Корниловым. Профессор из Санкт-Петербурга провел обучающий курс для врачей отделения травматологии-ортопедии, который был посвящен ревизионному эндопротезированию коленного сустава.
Лекции, детальное обсуждение особенностей технологии, тренировка на специальных модулях, предназначенных для отработки практических навыков в проведении таких операций, мастер-классы - два дня были заполнены интенсивной работой.
- Наш центр специализируется на этой технологии - принимаем пациентов со всей страны. А поскольку количество первичных вмешательств увеличивается, то следом возрастает потребность и в ревизионном протезировании. Учитывая количество пациентов, нуждающихся в нем, важно, чтобы коллеги в регионах тоже осваивали его, - отметил профессор. - Показания к таким операциям возникают чаще всего в силу развития перипротезной инфекции. Несмотря на все используемые меры профилактики, такое осложнение, к сожалению, возможно, и с ним приходится бороться. Если говорить о более поздних стадиях, то чаще всего проблема связана с износом установленного импланта либо с нарушением прочности его фиксации к кости, что может быть связано в числе прочего с развитием у человека остеопороза.
В рамках обучающего курса Николай Корнилов провел в областной больнице четыре операции, в ходе которых продемонстрировал приемы ревизионной хирургии. Важно, что профессору ассистировали наши травматологи-ортопеды - заведующий отделением Андрей Иванов, Анатолий Сухачев, Роман Никитенко и Дмитрий Кожевников.
Мурманские коллеги хорошо знакомы с профессором Корниловым - его нынешний приезд в Заполярье далеко не первый. И каждый такой визит очень ценен.
- Технологии в ортопедии не стоят на месте, обязательно появляется что-то новое. Естественно, сначала мы это осваиваем и используем на практике в нашем центре. Те технологии, которые подходят, развиваем дальше и обучаем коллег по всей стране, - говорит Корнилов. - Впервые я побывал в Мурманске 22 года назад, и уже в то время здесь выполняли эндопротезирование. В то время сюда приезжали и зарубежные, и отечественные коллеги помогать осваивать эти технологии. Это отделение с большой историй, преемственностью, что очень важно. Материально-технические возможности для ревизионной хирургии здесь есть.
В отделении травматологии-ортопедии областной больницы проводят 600 операций по эндопротезированию коленного и тазобедренного суставов в год. На случаи, требующие замены импланта, пока приходится один процент, но ведь и это сравнительно небольшое количество врачи должны встречать во всеоружии. К тому же нетрудно предположить, что со временем такие случаи будут встречаться чаще.
- Закономерно, что чем больше мы делам первичных операций, тем больше пациентов нуждаются потом в повторных, - поясняет заведующий отделением Андрей Иванов. - В Мурманской области ревизионные операции, касающиеся коленного и тазобедренного суставов, проводятся только в нашей клинике. Поэтому очень благодарны Николаю Николаевичу, что нашел возможность к нам приехать и поделиться своим опытом. Все пациенты, нуждающиеся в этом виде помощи, получают ее совершенно бесплатно по квотам федеральной программы.