Почти каждый рано или поздно сталкивается с болью в спине. Считается, что это своего наша расплата за прямохождение. Но не все так просто - травмы, подъем тяжестей, стрессы, малоподвижный образ жизни, различные патологии, в том числе онкозаболевания, не щадят позвоночник. Когда консервативное лечение не дает результата, в борьбу с болью вступают нейрохирурги. Чтобы помочь с максимальным эффектом как можно большему числу северян, врачи отделения нейрохирургии Мурманской областной клинической больницы готовятся пополнить свой арсенал возможностей новой технологией.
К проблеме с иной стороны
Спинальная хирургия считается одной из наиболее сложных областей медицины. При этом есть отдельное направление, которое занимается лечением опорно-двигательной системы, в частности, различных патологий позвоночника, - вертебрология.
В числе ведущих специалистов этого профиля - член правления «Ассоциации нейрохирургов России», кандидат медицинских наук Дмитрий Штадлер. В больнице Пермского края он возглавляет отделение нейрохирургии, применяя в работе различные методы вертебрологии, с помощью которых поднимает на ноги пациентов с непростым диагнозом.
Одна из распространенных проблем, заставляющих страдать от изнуряющей боли в спине, - сдавленный межпозвонковый диск. Нейрохирурги уже давно научились справляться с нею - устанавливают на место поврежденного диска имплант - кейдж (в переводе с английского - клетка). В ходе такой операции врач заменяет им поврежденный диск, тем самым обеспечивая поддержку межпозвоночного костного блока. Это крайне важно при дегенеративных изменениях, травмах, которые приводят к нестабильности позвоночного столба. Благодаря импланту восстанавливается физиологичность позвоночника, и человек забывает о мучениях.
В представлении многих подход к позвоночнику при таком вмешательстве проводится со спины. Оказывается, не только. Есть особый метод, позволяющий решать проблему с иного «фланга» - со стороны брюшной полости, что во многих случаях гораздо эффективнее. Такой доступ при имплантировании межпозвоночного кейджа так и называется - передний.
Мастерством владения этим методом Дмитрий Штадлер поделился с нейрохирургами МОКБ имени П. А. Баяндина, продемонстрировав на практике применение особой хирургической технологии. Возраст северян, которым пермский доктор провел операции с применением данного метода, - 40, 50 и 60 лет. Проблема была единая - дегенеративная болезнь поясничного отдела позвоночника. Результатом операций врачи очень довольны, а пациенты, расставшиеся с изнурявшей их болью, просто счастливы.
- Это технология замещения позвоночного диска при дегенеративной болезни поясничного отдела позвоночника специальным имплантом с целью сохранения высокой формы сегмента - и сосудистого, и позвоночного при декомпрессии, - пояснил в беседе доктор Штадлер. - Это дает пациенту избавление от боли. Данным методом часто устанавливаем имплант спортсменам, и они практически сразу возвращаются к тренировкам.
Ренессанс на благо пациентов
Надо заметить, что технология переднего доступа в хирургическом лечении патологий позвоночника была разработана еще в 1931 году советским хирургом, травматологом-ортопедом, профессором из Екатеринбурга Василием Чаклиным. Благодаря его методу у хирургов появилась возможность проводить операции на межпозвонковых дисках любой локализации. А активно развиваться новаторский подход нашего ученого стал в последнее десятилетие.
- С этой технологией произошло, как с музыкой Баха, - на сто лет подзабыли, а Моцарт ее реанимировал, и до сих пор звучат и тот, и другой. Так и с этим методом - сейчас он переживает своего рода ренессанс. Передний доступ, конечно, более трудоемок. Но благодаря ему результаты в нейрохирургии намного улучшились. Его применение связано с данными об осложнениях при задней хирургии - девять вариантов может быть. А при передней хирургии - только три вида осложнений, что полностью оправдывает его выбор, - пояснил Дмитрий Штадлер, - Подтверждают эффект этого метода и зарубежные специалисты.
Но, как и в любой области медицины, отдельно взятый метод не может быть панацеей для всех пациентов даже при схожей патологии.
- Данный метод подходит не для всех случаев, при некоторых вариантах есть даже противопоказания, - отметил доктор Штадлер. - Все нюансы, в каких случаях применять данную технологию, мы детально обговорили с мурманскими коллегами. При правильном выборе пациента эта технология дает очень хорошие результаты. В ряде случаев передний доступ является даже операцией выбора пациентов. Поэтому владение этой технологией - еще одна составляющая арсенала средств в борьбе с данным заболеванием.
Врачи отделения нейрохирургии областной больницы обладают огромным опытом лечения различных патологий. В месяц здесь получают помощь до 130 пациентов, а в среднем за год - 1400-1600.
- Мы занимаемся нейрохирургической патологией - в первую очередь это черепно-мозговые травмы, онкология, дегенеративные поражения позвоночника, воспалительные изменения позвоночника. Но из переднего доступа не оперировали. Это несколько иное направление. Если мы всегда делали с одного доступа, то передний доступ помогает нам более выгодно анатомически заменить диск и сохранить функции позвоночника. Планируем этот метод внедрить в нашу практику. Поэтому пригласили одного из ведущих вертебрологов провести мастер-класс, чтобы еще раз увидеть такие операции - в его исполнении, - сообщил заведующий отделением нейрохирургии МОКБ Андрей Панаськов.
- Я бы сказал, что это не мастер-класс, а обмен опытом, нейрохирургическими линиями, каждая из которых имеет ценность, - отметил Дмитрий Штадлер. - Для меня это посещение тоже было полезным - увидел многое, что хочу реализовать у себя в клинике. В отделении нейрохирургии МОКБ подсмотрел для себя тактические моменты в отношении пациентов, которые получают здесь лечение, и в оснащении операционной. Очень понравилась ее планировка. Ремонт современный, медоборудование подобрано по самым высоким требованиям. Уверен, что мурманские коллеги технологию, которая у нас хорошо развита, успешно освоят, и будем вместе оказывать такую помощь нашим пациентам.
