МУРМАНСКАЯ ОБЛАСТЬ. С октября Мурманская городская больница скорой помощи работает в статусе областного многопрофильного центра. Это не просто смена названия учреждения, а расширение возможностей учреждения в оказании специализированной и высокотехнологичной помощи. Дальнейший план по достижению этой цели — создать единый многопрофильный центр медицинской помощи на базе трех медучреждений, включая больницу «Севрыба» и Перинатальный центр. Об этом «Мурманскому вестнику» рассказал председатель региональной Врачебной палаты Сергей Агеев.

Вопрос создания центра был рассмотрен Экспертным совет по организации медицинской помощи населению Мурманской области. В его состав входят депутаты облдумы, сотрудники регионального Минздрава, руководители ЛПУ, ведущие специалисты-эксперты медучреждений, представители медицинского сообщества, Врачебной палаты и Общественного совета. 


По замыслу авторов идеи, единый Центр позволит улучшить качество стационарной медпомощи благодаря оперативному взаимодействию стационаров и соответственно более активному использованию кадрового потенциала и материально-технического (медоборудования, технологий и методов лечения).

К примеру, взять диагностику: сейчас не все стационары проводят в круглосуточном режиме исследования — ультразвуковые, эндоскопические, рентгенологические. Поэтому зачастую в ночные часы при возникновении экстренной ситуации приходится вызывать нужного специалиста из дома. Время оказания неотложной помощи естественно затягивается.

Либо такая ситуация: тяжелый случай в Перинатальном центре при родах — экстренно потребовалась помощь специалиста определенного профиля, — а бывает одновременно нескольких, различных специальностей. Однако в силу специализации учреждения их просто нет.

— Например, потребуется вмешательство специалистов общей хирургии — таких случаев в Перинатальном центре бывает до 10 в год, — приходится вызывать их из городской больницы либо доставлять туда роженицу, чтобы разрешать ситуацию. А действуя как единое учреждение этот вопрос решается проще и быстрее, — говорит член Экспертного совета, председатель Врачебной палаты Сергей Агеев. — Заблаговременно взять этим врачам пациентку под наблюдение. В рамках объединения может проконсультировать любой специалист, практически в автоматическом режиме — не нужны межбольничные договоренности. А в экстренных случаях максимально быстро скоммутировать необходимых специалистов разных больниц, и время на оказание специализированной помощи сокращается. Поскольку устраняются все бюрократические проволочки, без которых не обойтись, если учреждение работает вне объединения. Мировой опыт показывает, что Перинатальные центры лучше функционируют, когда они вписаны именно в многопрофильный стационар — его база поддерживает и максимально содействует качеству помощи, оказываемой специализированным учреждением. Во многих регионах России перинатальные центры уже включены в состав многопрофильных больниц, — сообщил Сергей Агеев.

Еще один больной вопрос — дежурство стационаров, оказывающих помощь пациентам, доставленных по «скорой». Если подходить формально, то проблемы, казалось бы, нет — дублирующие отделения есть и в «Севрыбе» и горбольнице. В реальности же зачастую приходиться перенаправлять пациента из одного учреждения в другое. Причина — в дежурном стационаре нет специалиста нужного профиля. В среднем за год такой вынужденный переезд из больницы в больницу претерпевают около 2000 пациентов. Для больного подобное «путешествие» не просто испытание — беда: в результате на госпитализацию уходит до 4-х часов. Время для срочного оказания помощи теряется в пустую. Мало того, затрачиваются время средства скорой помощи на переезды из стационара в стационар. В свою очередь это бьет по времени доездов «скорой» по вызовам других пациентов. Словом — цепочка печальная. И тут, как не крутись, а в итоге страдают больные.

— Очень важно, что при такой организации пациент, которого «скорая» доставит в стационар, будет обеспечен медпомощью необходимого врача. Для этого будут сформированы дежурные бригады врачей, чтобы необходимый специалисты были в каждом стационаре: кардиолог, невролог и так далее. Это позволит скорой помощи сразу привозить больного туда, где круглосуточно дежурит специалист, который ему требуется. То есть передвижение как пациентов, так и технологий, средств будет свободным в рамках всего города.

Сергей Агеев также отметил, что с юридическим объединением стационаров появится возможность для трансформирования их площадей, чтобы удобно разместить пациентов в том или ином отделении. К примеру, в горбольнице площадей не хватает, а в «Севрыбе» — избыток. Или взять вопрос об ожоговом центре. По мнению специалистов, объединение даст возможность ожоговому отделению «Севрыбы» для полноценного развития.

— Подчеркиваю — объединение стационаров в единый Центр рассматривается только под углом того, как сделать медпомощь доступнее и качественнее. Ни о каком сокращении ее видов или оптимизации, сокращения медперсонала, закрытии отделений речи даже не идет — наоборот. Цель — сделать так, чтобы каждый вид помощи лежал в своей «ячейке» и каждое отделение было максимально комфортабельным для пациентов, а доступность помощи повысилась, — заверил член Экспертного совета.

Крайне актуальный вопрос — реабилитация пациентов после инсульта. По статистике всего 12 процентов таких пациентов переводятся в раннем восстановительном периоде на стационарный этап реабилитации. По словам экспертов, с объединением стационаров решению этой проблемы будет уделено особое внимание: реабилитационную службу планируется расширить, в ее работе будет соблюдаться единый междисциплинарный подход.

Стоит отметить, что обсуждение планируемого создания единой мощной медицинской организации длилось около четырех часов, детально и дискуссионно, с заслушиванием всех мнений по поводу этой идеи.

— Главные врачи давали рекомендации и советы, как эффективнее организовать совместную работу. Очень активно в этом процессе участвовали и ведущие специалисты, и руководитель областной больницы, высказывая свои сомнения и обращая внимание участников на возможные сложности, — как и прежде, областная больница естественно остается главным медучреждением в нашем регионе, которое оказывает специализированную и высокотехнологичную помощь, — подчеркнул Агеев.

— В итоге Экспертный совет проголосовал за предложенное решение по созданию многопрофильного центра, как единого юридического лица, на базе трех стационаров.

На вопрос о том, как скоро начнется процесс, мой собеседник ответил так:

 Экспертный совет сроки не устанавливает, мы определяем и голосуем за стратегические решения с учетом рассмотрения всевозможных рисков. В дальнейшем начнет действовать Рабочая группа, где и будут обсуждаться тактические моменты: где, какое отделение должно быть, какие врачи необходимы на той или иной площадке и так далее. Процесс нужно запускать не затягивая, так как в системе существует дефицит и средств, и нужно очень аккуратно, целенаправленно их использовать.