Вопросы, вынесенные на очередное заседание комитета по охране здоровья областной думы, касались как текущей ситуации в отдельных лечебных учреждениях, так и перспектив в целом - ближайших и отдаленных - в оказании медицинской помощи населению всего края. На этот раз число участников встречи было особенно велико: руководители лечебных учреждений области, представители Территориального фонда ОМС, страховых медицинских организаций, органов местного самоуправления. Это лишний раз свидетельствует, что, когда речь идет о столь чувствительной сфере, как здравоохранение, лучший способ повышения качества управленческих решений - всесторонний анализ и коллективное обсуждение.
Причина столь представительного заседания - переход с 1 января этого года медучреждений области на одноканальное финансирование через систему ОМС. Нужно пояснить, что отличием одноканальной системы от прежней - бюджетно-страховой - является тот факт, что финансирование учреждения непосредственно увязано с результатами его деятельности - объемом оказанных услуг. При этом руководителю дается большая свобода в расходовании средств, но одновременно появляется большая ответственность.
Другими словами, через нынешнюю систему ОМС идет оплата капремонтов, коммунальных услуг, приобретение дорогостоящего оборудования и многое другое. Однако в практике новой одноканальной системы финансирования обнаружились подводные камни, о которые споткнулись медучреждения - выделяемых средств на покрытие всех затрат, понесенных ЛПУ, не хватает.
Перед началом заседания председатель думского комитета по охране здоровья Олег Минин (фракция ЕР) так пояснил суть проблемы:
- Мы рассматриваем обращения, поступившие от руководителей медицинских организаций. Они говорят о том, что введенная система финансирования лечебных учреждений не позволяет обеспечивать возмещение затрат и оказывать помощь на достаточно высоком уровне из-за недостатка средств. Поэтому наша задача - выяснить, действительно ли это финансовая недостаточность либо нерачительное хозяйствование?
- Речь идет о бюджете фонда ОМС, - продолжил Олег Минин, - и в том случае, если недостаточное финансирование учреждений обоснованно, будем искать механизмы для привлечения иных бюджетных источников, в том числе бюджета области. Но, подчеркиваю, прежде мы должны понять, насколько обоснована песня «дайте денег». Ведь она звучит всегда, а должна быть подкреплена доказательствами. Надо научить руководителей доказывать свою правоту, особенно в экономических вопросах, не на словах, а конкретными расчетами.
- Вопрос поднят своевременно, - отметила в своем докладе член комитета по охране здоровья Лариса Александрова (фракция ЕР). - Обеспокоенность руководителей медучреждений вызвана тем, что индексируются расходы только на коммунальные услуги, оплату труда. По статье «иные расходы» есть недостаток финансирования, так как оно полностью зависит от процента выполнения плана-задания. Поэтому перед формированием объемных показателей планового задания на 2014 год, тарифов, Территориальной программы, хотелось бы проанализировать возможные негативные стороны одноканального финансирования и рассмотреть пути их преодоления. В частности, как в структуре тарифа будет отражен рост минимальной зарплаты, связанный с подписанием трехстороннего соглашения.
Материалы из медорганизаций запрошены, в том числе из тех, в которых были проведены ремонты по программе модернизации здравоохранения Мурманской области.
Рассмотрение вопроса, который волнует многих жителей нашего края, особенно молодых родителей - реализация проекта по строительству детской многопрофильной больницы - было перенесено ориентировочно на июнь. Причина - проектные документы проходят экспертизу. Так что мнение тех, кто считает, что проект, о котором так много говорилось, может оказаться несбыточной мечтой, не подтверждается. Предположения, что с сокращением плотности населения строительство многопрофильной детской больницы может оказаться неоправданным, развеял и председатель комитета Олег Минин:
- Суть не в численности детского населения, а в объективных причинах: у нас урбанизированный регион, много отдаленных населенных пунктов, так что, на мой взгляд, по нормативам современная детская больница прекрасно вписывается в наши условия.