Вчера проект закона Мурманской области «Об областном бюджете на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов» был рассмотрен на открытом заседании комитета по охране здоровья с широким участием представителей областного парламента. Данные, представленные региональным министерством финансов, депутаты препарировали детально и бескомпромиссно. Поскольку речь на заседании шла конкретно об одной из главных статей планируемых расходов казенных денег - затратах на здравоохранение.
Нужно отметить, что вступление с 2011 года в действие федерального закона № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (ряд его статей вступили в силу с прошлого 2012 года) внесло существенные изменения в порядок финансирования государственных медицинских учреждений, что напрямую связано с затратами, направляемыми на осуществление их деятельности. Кроме того, есть еще один немаловажный фактор, который влияет на изменения в объемах финансирования федеральным центром здравоохранения регионов: с 1 января 2014 года завершается программа модернизации здравоохранения. Это значит, что поступление колоссальных средств на ее реализацию завершено, и теперь дело - за их отдачей.
Перед началом заседания председатель комитета по охране здоровья Олег Минин (фракция ЕР) подчеркнул:
- На повестке дня восемь вопросов, все очень серьезные. В частности, бюджет здравоохранения региона, бюджет и непосредственно объемы оказания медицинской помощи. Работа по их изучению проведена очень большая, и думаю, что комитет придет к единому мнению. Очень важный вопрос для области - утверждение бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Мурманской области, то есть объемов медицинской помощи, которая будет оказана населению в течение 2014-го и последующих годов.
Нужно сказать, что впервые в Территориальную программу по оказанию медицинской помощи заявились три учреждения, которые не имеют представительств в нашей области, причем на те виды помощи, которые уже оказываются у нас. Есть два пути - отдать этот объем медицинской помощи Санкт-Петербургу, уменьшая при этом зарплату, доходную часть нашего бюджета, ставки наших врачей, или, наоборот, развивать эти виды здесь и отказывать этим лечебным учреждениям участвовать в нашей программе.
Это большая дилемма, хотя для меня ее нет, так как данные виды помощи оказываются и областной больницей, и другими учреждениями.
Думаю, инициатива федеральных учреждений, находящихся в Санкт-Петербурге, - попытка войти в нашу Территориальную программу, сломать систему проплаты и контроля, по которой счета за наших пациентов выставляются не Территориальному фонду в Санкт-Петербурге, а нашему ТФОМС. Считаю, что эту инициативу мы должны подавить. Наш фонд не располагает контрольными полномочиями на территории Санкт-Петербурга, поэтому мы хотим оставить прежнюю схему оказания медицинской помощи. К тому же врачи, которые будут приезжать к нам, должны знать, как они будут здесь развиваться, специализироваться, каких высот могут достигнуть. А если будем убирать узкую специализацию, то будут уезжать не только наши пациенты, но и врачи. Поэтому буду всячески препятствовать инициативе питерских федеральных учреждений вхождения в нашу Территориальную программу ОМС, - подчеркнул Олег Минин.
Что касается в целом расходов областного бюджета на здравоохранение области, то на предстоящий год они предусмотрены в размере 9,4 миллиарда рублей, что на 232 миллиона рублей больше, чем в 2013 году. При этом затраты федерального бюджета на предстоящий год составят 0,3 процента от уровня расходов нынешнего года. Сокращение выделяемых средств на ряд видов помощи, которое прочитывается в проекте документа, первый замминистра финансов области Анна Уварова объяснила тем, что сегодня идет работа и в федеральном минздраве по финансированию здравоохранения субъектов РФ. Процесс этот не быстрый, кроме того, сам механизм поступления средств начинает действовать по исполнению бюджетов всех уровней. Подобная практика существовала и прежде, так что окончательные цифры станут известны позже.
Тщательно обсудив предоставленные расчеты, члены комитета по охране здоровья поддержали принятие проекта закона об областном бюджете в первом чтении и приняли решение направить документ в комитет по бюджету, финансам и налогам.
Также думцы выступили с предложением о внесении изменений в областной закон о социальной поддержке медработников. В частности, для более активного привлечения в область медперсонала предусматривается внести в действующий перечень отдельных категорий работников, на которых распространяются меры стимулирования, работников среднего звена.