Порой, пытаясь перетерпеть зубную боль, мы оттягиваем и оттягиваем визит к дантисту, старясь не думать о том, что это может обернуться большими проблемами. Вот и в детской стоматологии нашего края получилось примерно так же. Специалисты долго терпели? И промедление принесло серьезные последствия.
За последние годы не припомню случая, чтобы при нашей встрече главный врач областной "взрослой" стоматологической поликлиники Сергей Ермачков обошел бы эту тему. Оно и понятно: проблемы его пациентов - следствие издержек медицинской помощи детям. А в этой сфере произошло то, чего больше всего опасались, - кадровый провал. Сегодня в целом по области ребятишек лечат всего 43 специалиста - 15 стоматологов и 28 зубных врачей. И есть опасения, что в ближайшее время ситуация может еще больше обостриться.
Ведь с нынешнего учебного года все медучилища и медколледжи страны прекратили прием на обучение специальности зубного врача, то есть специалиста со средним медицинским образованием (стоматолог - это тот, кто получил высшее). Такое решение приняло Минобрнауки из-за отсутствия образовательных стандартов для подготовки врачей на базе среднего медицинского образования. Однако для организаторов здравоохранения это известие вряд ли могло оказаться неожиданным. Уже лет десять, как Минздрав подводил медиков к мысли: в стоматологии должны работать специалисты только с институтским дипломом. Так что справедливости ради нужно признать: время для раздумий все-таки было.
К тому же нехватка кадров уже давно дала о себе знать. Не секрет, что дантисты одними из первых среди медиков - еще два десятка лет назад, едва открылась возможность - потянулись в частную практику, покидая поликлиники. Да и как не посматривать в ту сторону, если сегодня средняя зарплата стоматолога в муниципальном учреждении немногим больше семи тысяч рублей. А с маленькими пациентами еще и не каждый работать согласится: попробуй-ка успокоить, расположить к себе до смерти перепуганного бормашиной малыша - тут особый талант нужен. Потому даже пятнадцатипроцентная надбавка за особые условия труда, которая предусмотрена для детских стоматологов, специалистов не может удержать.
- В итоге мы пришли к тому, что проблема нарастает, как снежный ком, - говорит Ермачков, который, кстати, является главным внештатный стоматологом областного комитета по здравоохранению. - Еще четыре года назад Мурманская городская детская стоматологическая поликлиника была укомплектована специалистами на сто процентов , а сейчас - только на сорок семь.
Уточню: сама она как самостоятельное учреждение уже не существует, поскольку превратилась в отделение ?взрослой? стоматологической поликлиники № 1. И у главврача первой, а также главного стоматолога комитета по здравоохранению администрации Мурманска Эммы Толмачевой данные несколько иные - укомплектованность детскими специалистами составляет шестьдесят процентов. Но все равно, согласитесь, нехватка тревожная.
Между прочим, когда четыре года назад рассматривался вопрос о присоединении, было сломано немало копий. Одни считали, что таким образом наконец-то будут решены проблемы материально-технического обеспечения детского лечебного учреждения. Другие опасались, что для иногородних юных северян высококвалифицированная стоматологическая помощь станет недоступна. Ведь поликлиника, хотя и называлась городской, но одновременно выполняла функции областного консультативно-методического лечебного центра. Звучали и другие аргументы как "за", так и "против". Сегодня, по прошествии времени, можно сделать вывод: правы оказались и те, и другие.
Прежняя детская поликлиника, превратившаяся в отделение взрослой, помолодела до неузнаваемости. На средства городского бюджета здесь проведен ремонт, приобретено новое современное оборудование. Кроме того, как подчеркивает Эмма Толмачева, за счет платных услуг, предоставляемых взрослым, удается приобретать самые современные материалы для лечения маленьких пациентов.
Однако, если покинуть эти обновленные стены, становится очевидно: серьезных проблем избежать не удалось. Система школьных стоматологических кабинетов, замыкавшаяся именно на упраздненную детскую поликлинику, практически рухнула. Из тридцати семи работавших в Мурманске до реорганизации детской службы сейчас действуют только два. Чего в результате получилось больше - пользы ли? В поисках ответа стоит обратиться к статистике. По официальным данным в 2006 году "зубная" заболеваемость у ребятишек увеличилась на 13 процентов, в прошлом году - еще на 18.
Возможно, здесь и нет прямой зависимости - как уже говорилось, на ситуацию влияют многие факторы. Но ясно, что такую ситуацию необходимо исправлять.
- Обеспечить нормальные условия для лечения детей - прямая обязанность муниципалитетов. А для стимулирования работы детских стоматологов необходимо вводить контрактную систему оплаты труда - через это прошли все медицинские учреждения. Обеспечение жильем врачей тоже находится в компетенции местных администраций - этим вопросом необходимо постоянно заниматься. Упустили время - в итоге потеряли кадры. Велосипед не надо изобретать, главам муниципалитетов нужно просто выполнять министерские приказы, касающиеся стоматологической помощи детям, и тогда все встанет на свои места, - считает Сергей Ермачков.
Впрочем, далеко не везде в области положение в детской стоматологии плачевно. Ермачков, к примеру, был свидетелем, как выстраивается очередь к главврачу Мончегорской ЦРБ, когда тот приезжает вербовать выпускников медвузов. А ведь на Север заманить молодых врачей нынче непросто. Тут стимулы необходимы: у кого есть, что предложить, к тем и едут.
Кстати, в нашей области только в Мончегорске во всех школах работают стоматологические кабинеты. И это не единственное достижение местных дантистов. Есть здесь и собственное ноу-хау в системе наблюдения: амбулаторную карту мончегорцу заводят один раз - в детстве. Вырос ребенок, но ее не отправляют, как это везде обычно делают, в архив, а передают во взрослую поликлинику - для продолжения. Так что у врача всегда под рукой вся "зубная история" пациента.
В Кировске для оздоровления юных горожан местные власти выделили средства на приобретение профилактических препаратов, в частности, фторида натрия. Как известно, в водоемах Кольского полуострова фтора значительно меньше нормы, что отрицательно сказывается на состоянии зубов. К примеру, в Мурманске, по данным Роспотребнадзора, меньше в пять раз. Не зря специалисты рекомендуют детям с трехлетнего возраста до совершеннолетия ежедневно, за исключением летних месяцев, принимать таблетированные препараты фторида натрия. В Кировске их получают малыши всех детсадов.
В прошлом году в Печенгском районе принята профилактическая программа по детской стоматологии, в рамках которой выделены средства на ремонт и оснащение кабинетов в трех школах и в двух детских садах. Одна беда - лечат детей, как заметил Сергей Ермачков, "взрослые" специалисты. И об этом у глав муниципалитетов тоже должна болеть голова. Без специального сертификата за это можно и поплатиться. как случилось недавно с областной стоматологической поликлиникой. Там проводили традиционную санацию призывников, но среди юношей оказались не достигшие восемнадцати лет. И прокуратура области вынесла протест: до совершеннолетия пациенты должны обслуживаться в детской поликлинике. Да еще и штраф был наложен - за то, что врачи нарушили нормативные акты Минздравсоцразвития.
Потому у Ермачкова вызывает большое сомнение инициатива властей Мурманска - чтобы "взрослые" стоматологические поликлиники начали принимать детей.
Не от хорошей жизни, понятное дело, сворачивается то, что некогда считалось достижением. На более чем пятидесятитысячное юное население Мурманска в детском отделении первой стоматологии прием ведут всего пять стоматологов. Тут хоть сутками не выпускай сверло из рук, а всего не успеть...
Лихорадит, впрочем, не только детскую стоматологию. Неровен час, и областная поликлиника изменит свой статус и превратится в "автономное лечебное учреждение". До этого практически остался только шаг. Уже сегодня семьдесят процентов средств, позволяющих обеспечивать лечебный процесс, она зарабатывает самостоятельно - за счет платных услуг. А новый статус, активно навязываемый сверху, как сулят, сможет обеспечить ей и вовсе безбедное существование, в том числе достойную оплату медперсонала. Казалось бы, и на здоровье!.. Только вот уверенности, что со временем АЛУ не превратится в чисто коммерческий стоматологический центр, у главного врача нет. Со многими столичными клиниками именно это и произошло.
- Обидно будет за ветеранов, пенсионеров, малообеспеченных людей, - говорит Ермачков. - Тогда для них помощь здесь станет просто недоступна.
Между прочим, недавно одна крупная столичная корпорация предложила руководству области вообще передать всю стоматологию области в ее руки - на условиях концессии. Надо сказать, причин для отказа было немного: дела-то действительно обстоят неважно. И одной головной болью у властей стало бы меньше. Но... Ясно же, что является конечной целью подобных щедрых предложений: вовсе не благотворительность, а ее величество прибыль. И пока решили не рисковать, попробовать разобраться собственными силами: неужели все ресурсы исчерпаны?
Недавно областной комитет по здравоохранению распорядился сформировать пакет предложений о реорганизации детской стоматологической службы области, включая решение проблемы с кадрами и оснащения оборудованием учреждений в муниципальных образованиях. Крепкий орешек необходимо раскусить. Будем надеяться, он окажется нашим специалистам по зубам.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)