ИНТИМНЫЙ ВОПРОС - НЕ ЛИЧНОЕ ДЕЛО
Они очень хотят иметь детей. Но не могут. Диагноз звучит, как приговор, - бесплодие. И за этим сухим определением - человеческие драмы, рухнувшие надежды на родительское счастье.
По данным Всемирной организации здравоохранения, едва ли не каждая седьмая супружеская пара знакома с этой проблемой. Даже в странах с самой благополучной экологией. А демографы предупреждают: если их количество превышает 15-процентный уровень, то это уже проблема государственного уровня, так как она оказывает влияние на общество в целом.
Российское здравоохранение строгий учет таких семей не ведет. И этому есть свои объяснения. Хотя бесплодие является заболеванием, но не таким, случаи которых тщательно анализируются и подлежат обязательной регистрации. Попросту говоря, не смертельным. К тому же лечение его весьма дорого стоит, не всегда приносит положительный результат, поэтому, по сути, оно оказалось отдано на откуп частным клиникам. Есть и еще немаловажный фактор, так сказать, субъективный, но о нем - попозже... В общем, ситуация тревожная.
- В России, по разным источникам, доля бесплодных браков доходит до 20 процентов. Это действительно большая проблема, и не только для конкретных супружеских пар. Она сказывается и на демографической ситуации в стране, - говорит начальник отдела лечебно-профилактической помощи матерям и детям областного комитета по здравоохранению Людмила Коваленко. - Сказать более точно, сколько таких супругов в нашей области или в целом по стране, достаточно сложно. Далеко не все обращаются к врачам с такой проблемой, особенно неохотно - мужчины. И на диспансерном учете состоят в основном только женщины - их сегодня в области девятьсот человек. Ведь причину бесплодия женщины в первую очередь ищут в себе. Обследование очень объемное, длительное, к тому же еще и затратное, в том числе для государства. И вот она, бедная, месяцами сдает анализы, ходит на УЗИ, другие исследования, которые зачастую сопровождаются инъекциями, различными медицинскими манипуляциями, отнюдь не безболезненными. А в итоге нередко выясняется: причина бесплодия вовсе не в ней, а в нем. Притом что партнеру достаточно было сделать только анализ спермы, чтобы в этом убедиться. Результаты исследований свидетельствуют, что среди причин бездетности как раз превалирует мужской фактор.
Кстати, ученые уже давно доказали: мужчины вообще в силу биологических и социальных особенностей менее устойчивы к перегрузкам и стрессам, чем женщины. Не случайно исследователи, обнаружившие серьезные неполадки в хромосомном аппарате мужчин, предсказывают, что через 125 тысяч лет мужская половина человечества как биологическая разновидность может вообще исчезнуть. Так что к тому времени сохранившиеся особи, вероятно, вынуждены будут изобрести какой-нибудь новый способ размножения. К счастью, современные медицинские технологии позволяют промахи природы поправлять, не нарушая ее законов.
ЦВЕТОК ИЗ ПРОБИРКИ
Самый распространенный в мире метод, позволяющий подарить ребенка паре, страдающей от бесплодия, - экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Не зря таких малышей называют "детьми из пробирки". Первой девочке, появившейся на свет в нашей стране благодаря этому методу, уже исполнилось 22 года. Сегодня в России уже насчитывается более 20 тысяч таких детей. Они ничем не отличаются от своих сверстников. И, буквально выстраданные родителями, растут в любви и заботе.
Как известно, в развитых странах демографическая проблема не менее актуальна, чем у нас. Однако там бесплодие уже не воспринимают как болезнь - ЭКО прочно заняло свое место в предотвращении кризиса рождаемости, одна из причин которого то, что возраст вступающих в брак становится все выше.
Поэтому, например, в Швейцарии, если беременность не наступает естественным путем в течение полугода-года, супружеские пары сразу отправляются на ЭКО. Но эта медицинская услуга везде платная, причем отнюдь не дешевая. В США стоимость одного курса - 2,5 тысячи долларов, в России - до 4 тысяч. А ведь, чтобы зародилась новая жизнь, часто требуется пройти не один и не два курса ЭКО. В Финляндии, где государственная помощь таким семьям особенно высока, "дети из пробирки" составляют три процента от всех рождающихся малышей - это один из самых высоких показателей в Европе.
К сожалению, в России помощь государства в решении этой проблемы пока остается ничтожно малой. А совсем недавно не было и ее. Этот вид высокотехнологичного лечения вошел в программу госгарантий по оказанию бесплатной медицинской помощи два года назад. Но объем государственных средств, выделяемых на него, таков, что помощь могут получить буквально единицы.
За счет госбюджета жительницам нашей области этот вид медицинской помощи оказывает только Институт акушерства, гинекологии и перинатологии им. В. И. Кулакова в Москве. И то с оговоркой - лишь тем, у кого выявлена строго определенная форма бесплодия. В прошлом году квота Мурманской области на этот вид лечения составила всего одно место. Понятно, что при таком раскладе вероятность попасть в число счастливиц для большинства пациенток - несбыточная мечта.
- В этом году трех женщин пригласили, - говорит Людмила Коваленко. - Как дальше будет развиваться эта практика, неизвестно. А проблема уже приобрела глобальной характер - у нас в области с каждым годом увеличивается количество таких обращений. А сколько еще супружеских пар, о которых мы не знаем, потому что они напрямую выходят на частные медицинские центры...
Важно заметить, что технология ЭКО отнюдь не панацея от бесплодия. Считается, что эффективность этого метода составляет примерно 20 процентов. Некоторые клиники заявляют о сорокапроцентной результативности своей работы, но столь высокая цифра смахивает на рекламу.
- Дело в том, что есть принципиальная особенность, которую не все клиники учитывают, ведя свои подсчеты женщин, которых они осчастливили долгожданной беременностью. Ведь еще не факт, что каждая сможет ребеночка выносить. Это ведь не менее сложно, - подчеркивает Людмила Коваленко.
Коль за ЭКО люди готовы платить немалые деньги, то позволю себе крамольную мысль - не исключено, что найдутся клиники, где могут намеренно затягивать лечение из соображений элементарной выгоды. Это еще один аргумент в пользу того, что государству следовало бы повнимательнее приглядывать за столь специфичной сферой коммерческой медицинской деятельности. Кстати, в некоторых регионах дорогостоящую процедуру ЭКО бесплодным парам уже начали оплачивать местные бюджеты. Например, в Тюменской области за счет средств региона "ребенка в пробирке" зачали 350 супружеских пар.
Возможно, когда и в нашу область потекут нефтедоллары, у нас тоже найдутся необходимые миллионы. Но пока, как говорится, чем богаты, тем и рады. Пока в этом направлении сделаны первые шаги. Так, региональная целевая программа "Улучшение демографической ситуации в Мурманской области на 2007-2010 годы" предусматривает выделение одного миллиона рублей в год на лечение бесплодия в специализированных клиниках. Это означает, что семь-восемь женщин смогут ежегодно получить эту помощь за госсчет. Понимая, что этого крайне мало, комитет по здравоохранению внес предложение в разрабатываемую новую программу - "Поддержка семьи в Мурманской области на 2009-2011 годы":
- Мы предлагаем создать в регионе собственный медицинский центр, в который можно было бы направлять средства областного бюджета на оказание помощи бесплодным парам. Уже сделаны расчеты возможных затрат, и мы очень надеемся, что предложение будет поддержано областным правительством. Ведь малыши, которые появятся у этих супругов, непременно будут желанными и любимыми. Чувство нереализованного материнства и отцовства - настолько мощная сила, что ее невозможно сравнить ни с какой другой. Это будут счастливые семьи, счастливые дети.
НЕ ПУСКАЙТЕ СВОЕ СЧАСТЬЕ ПОД ОТКОС!
Пожалуй, одно из объяснений того, что государство не торопится раскошеливаться на решение проблемы бесплодия в стране, лежит на поверхности. Это аборты.
Масштаб этого явления в нашей стране иначе как убойным не назовешь. Сравните: в Финляндии на тысячу женщин приходится девять абортов, в Голландии - пять, и то за счет эмигрантов, в Мурманской области - тридцать, причем наш показатель ниже среднероссийского. А десять лет назад ситуация в нашем крае была еще более удручающей - от нежелательной беременности избавлялась каждая десятая северянка. И многим за опрометчивое решение пришлось расплачиваться бездетностью.
- Это самый распространенный фактор бесплодия в нашей стране, в том числе и в Мурманской области, - подчеркивает Людмила Коваленко. Показатель прерывания первой беременности в нашем регионе один из самых высоких в стране, он составляет 13 процентов. Среднероссийский - за счет территорий, где в силу национальных традиций к абортам относятся резко отрицательно, где потому немало многодетных семей, - около 9...
Конечно, бывает, что и после нескольких абортов женщина рожает. Но ни один врач не может гарантировать, что первое прерывание беременности не обернется бесплодием. Даже если проведен медикаментозный или мини-аборт, суть не меняется - он всегда вызывает эндокринный стресс.
- Уместно провести аналогию с разогнавшимся поездом, который внезапно тормозит. Он может потерпеть крушение. Так же и аборт - его последствия обязательно сказываются на здоровье женщины. А мы их потом лечим от бесплодия... Еще можно было понять в прошлом, когда в стране не хватало контрацептивов. Но сейчас совсем другое дело - каких только средств нет, работают центры планирования семьи, где можно получить рекомендации специалистов. Я не устаю говорить, что каждая молоденькая девушка обязательно должна побывать у гинеколога до начала половой жизни. Необходимо вводить программы полового воспитания для учащихся, как это делается во всем мире. А то сейчас приходим в школы, чтобы рассказать о методах контрацепции, а нас зачастую начинают упрекать, что мы разжигаем интерес подростков к сексу. Хотя главная мысль в беседах - воздержание до полового созревания организма. К сожалению, многие не понимают, что если мы не будем об этом говорить, то не сможем изменить нынешнюю ситуацию. Аборты так и будут оставаться у нас основным средством регулирования рождаемости.
Супружеские пары, которых родительским счастьем обделила природа, просят врачей подарить им ребенка. А сами врачи зачастую не могут определить, что является причиной бесплодия женщины - аборт или перенесенное заболевание. Понятно, что далеко не все из них признаются в собственных "ошибках молодости". Цена же этих ошибок - родительское счастье...