- Сведения в области медицины ежегодно обновляются примерно на 18 процентов. Это обстоятельство требует от врачей постоянной учебы. В противном случае можно легко оказаться в числе тех, кто не знает реальную ситуацию в диагностике и лечении основных заболеваний, - убежден Глеб Федосеев, профессор кафедры госпитальной терапии Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. Павлова.
Вместе с группой профессоров питерских медицинских вузов и исследовательских учреждений он был приглашен для участия в конференции «Современные знания - врачу-терапевту XXI века», которая вчера завершилась в Мурманске.
Главный терапевт областного минздравсоцразвития Ольга Колосова в беседе с журналистами отметила: общая заболеваемость жителей нашего края растет. Впрочем, такая тенденция наблюдается по всей стране. По мнению специалистов, причина этого - старение населения. Кроме того, болезни, которые традиционно считались возрастными, все чаще стали настигать людей молодого возраста.
Особое внимание на конференции было уделено современным подходам к диагностике и лечению заболеваний, с которыми чаще всего встречаются терапевты и врачи общей практики - дыхательных путей, опорно-двигательного аппарата и желудочно-кишечного тракта.
В частности, тема одного из докладов, с которыми выступал перед мурманскими коллегами Глеб Федосеев, звучала так: «Больной и лекарство. Кому, что, как, когда, с какой целью?».
- Абсолютно разделяю позицию премьер-министра, который дал резкую оценку ситуации, когда врачи получают деньги от фармацевтических компаний за то, что выписывают рецепты на препараты, продвигаемые на лекарственном рынке. Это никуда не годится. С другой стороны, информировать медиков о новых лекарствах необходимо. Но делать это нужно цивилизованно, иначе наступит хаос. Знания о новых лекарствах крайне необходимы, особенно терапевтам, чтобы врачи могли свободнее выбирать из всей палитры препаратов то лекарство, которое необходимо конкретному больному, - подчеркнул Глеб Борисович.
На конференции были представлены новинки одиннадцати фармацевтических фирм. Разговор о них, о комбинациях лекарств при том или ином заболевании вели врачи ведущих клиник страны.
- Больных людей становится все больше. Курение, алкоголизм, наркомания, обжорство, нервно-психические стрессы, неправильный отдых - все это усугубляет ситуацию. Если мы избавим людей от этих влияний, человечество сразу станет здоровее на 40 процентов. Сейчас же человек к тридцати годам в среднем приобретает три-четыре болезни. И возникает проблема: лечишь одно - страдает другое, - отметил профессор.
В применении лекарств, естественно, есть очень много тонкостей. Разобраться в них российским врачам поможет впервые разработанный электронный фармакотерапевтический справочник, который был представлен участникам конференции. Говорил о нем и Глеб Федосеев:
- Справочник «Видаль», которым пользуются медики, содержит информацию почти о четырнадцати тысячах лекарств. Освоить этот массив обычный человек не в состоянии. Поэтому мы создали электронный вариант, который позволяет от диагноза легко перейти к выбору оптимальной лекарственной терапии - с учетом рекомендаций отечественных ученых.
Нелишне отметить, что в профессиональной среде Федосеев пользуется очень большим авторитетом - он, без преувеличения, патриарх отечественной терапии. За плечами профессора - богатейший опыт научно-практической работы: шутка сказать, 56 лет врачебного стажа! Причем его отношение к любимому делу напрочь опровергает расхожее мнение, что преклонный возраст является помехой в освоении современных достижений. В свои 79 лет Глеб Борисович является главным терапевтом Северо-Западного федерального округа и главным пульмонологом и аллергологом Петербурга.
В беседе он не обошел вниманием и проблему, так сказать, иного свойства, но напрямую связанную с качеством лечения. Речь о нынешнем механизме оплаты работы лечебных учреждений:
- Считаю, что нужно вернуться к системе, которая действовала в советское время. То есть исходить из количества человек, прикрепленных к конкретному ЛПУ, а не из числа пациентов, пришедших к врачу, как делается сейчас. Последнее очень опасно! Потому что действует примитивный принцип: чем больше больных примешь, тем больше заработаешь. Я думаю, это никуда не годится. Ведь мы не гайки и не болты вытачиваем, а лечим! С моей точки зрения, такой подход к работе врачей требует серьезного пересмотра. Хотя решение находится не в моей компетенции, но как старый врач с огромным опытом работы я убежден: как бы ни старался доктор, он не в состоянии качественно принять за смену 24 пациента, а иногда и того больше. Мы проводили опрос среди больных преклонного возраста, который показал: только 28-30 процентов могут объяснить, что врач сказал им о диагнозе и как предстоит лечиться. Остальные ничего не сумели ответить: потому что не дослышали, не поняли, постеснялись переспросить. Ведь прием как обычно проходит? Быстро, быстро, быстро!.. Мне объясняют: мол, у нас большие очереди в ЛПУ. На это могу одно сказать: надо искать пути. В начале декабря состоится Всероссийский конгресс, посвященный 200-летию общества «Терапевт»; я обязательно буду и там говорить об этой проблеме.