В конце прошлого года в России прекратили работу медицинские вытрезвители, и теперь злоупотребившими алкоголем людьми занимаются не полицейские, а врачи. По прошествии времени стало ясно, что такое нововведение потянуло за собой ряд проблем. Как они решаются в Мурманской области, и какой выход видят законодатели, медики и стражи порядка?
Вплотную этим вопросом занялась Парламентская ассоциация Северо-Запада России (ПАСЗР) по правовым вопросам, которая недавно в Архангельске провела очередное заседание постоянного комитета. Мурманскую область представлял председатель комитета областной думы по законодательству и государственному строительству Владимир Мищенко.
- Первый раз мы обсуждали эту проблему весной в Нарьян-Маре, и абсолютно все представители регионов, входящих в ассоциацию, согласились с ее важностью, - рассказывает Владимир Владимирович. - Было принято решение обратиться с письмами к Совету Федерации, в Госдуму и к министру здравоохранения РФ о необходимости принять кардинальные меры в наведении порядка с медвытрезвителями.
По мнению Владимира Мищенко, проблема в том, что люди в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, попадая в медучреждения, зачастую нарушают права граждан, которые находятся на лечении или ожидают помощи в приемном покое. Кроме того, страдает от таких пациентов и персонал больниц - кто-то нецензурно выражается, а кто-то и буянить начинает.
Хотя бы отдельный вход
- В идеале, конечно, надо оборудовать отдельное помещение для таких людей, но будем реалистами - я уверен, что эту задачу возложат на регион. То есть даже в том случае, если федералы часть расходов возьмут на себя, денег все равно не хватит, - продолжает председатель комитета. - Тогда в медучреждениях хотя бы нужно делать отдельный вход для доставляемых туда пьяных. Кроме того, сейчас получается, что медработник, который не наделен соответствующими правами и не имеет нужных навыков, должен не только оказывать медицинскую помощь, но и исполнять те функции, которые присущи, скажем, полиции. Тогда нужно расширять круг полномочий врачей, обучать соответствующим навыкам и еще обеспечивать дополнительными льготами, если хотите, доплатой «за вредность».
Справедливости ради стоит отметить, что наша область на фоне других регионов Северо-Запада выглядит вполне прилично: у нас и пьяных как-то меньше, и жалобами на буйных граждан врачи никого не заваливают. Куда хуже дела обстоят, например, в Ленинградской, Новгородской и Архангельской областях, где медики, не справляющиеся с проблемными пациентами, бьют во все колокола.
- Самое главное, чего мы добились, - нас услышали на федеральном уровне. На ближайшее время запланировано совещание у министра здравоохранения, и депутаты подготовили письмо, в котором просят, чтобы туда был приглашен представитель ПАСЗР. В частности, мы рекомендовали Олега Петрова, возглавляющего комитет по законодательству парламента Ленинградской области, - рассказывает Владимир Владимирович. - Почему именно его? Петров - бывший полковник милиции, и эта проблема ему хорошо знакома.
Пьяных на улице стало больше
Пока законодатели ищут выходы из сложившейся ситуации, врачи и стражи порядка продолжают работать в реалиях, которые существуют на данный момент. Если раньше медики занимались только пьяными с какими-либо сопутствующими патологиями, то теперь их клиентами стали и те, кому необходимо просто выспаться и протрезветь. Замечу, что таких все-таки меньшинство, то есть гораздо чаще пьяные люди еще и травмированы или у них отравление алкоголем. Таких даже в прошлые годы при наличии вытрезвителя все равно везли в больницы. Тех же, кто нетрезв и не способен передвигаться, доставляют в областной наркологический диспансер. Правда, вот пьяных, которых забирают с улицы, становится больше: в 2010 году таких было 972 человека, в 2011 - 1162, в этом году (а ведь он еще не закончился) - уже 1207 человек.
- Мы встречались с сотрудниками управления МВД и обсуждали нашу работу, - говорит главный внештатный специалист по скорой медицинской помощи министерства здравоохранения Мурманской области Валентина Петровская. - У нас есть общая с полицией инструкция, утвержденная приказом МВД от 23 декабря 2011 года, которая согласована и с министерством здравоохранения. Она предусматривает, что сотрудники полиции оказывают человеку, находящемуся в состоянии опьянения, первую помощь, организуют незамедлительный вызов на место врачей, также они осматривают пациента, нет ли у него при себе какого-то оружия, колюще-режущих предметов и так далее. И только после этого за работу берется медик. Кроме того, полицейские при необходимости сопровождают такого человека до медицинского учреждения и там обеспечивают безопасность врачей. Могут даже сами доставить его в диспансер или больницу.
Конечно, скорым теперь чаще приходится выезжать на вызовы, однако ужасающей или критической ситуацию не назвать. Бывает, пьяного человека невозможно уложить на носилки и погрузить в машину, особенно если в бригаде две женщины, а полиция еще не подъехала. А еще часто случаются так называемые безрезультатные вызовы, которые Петровская действительно считает проблемой: кто-то увидел пьяного из окна дома или мимо проезжал на машине, позвонил в скорую - и все, мол, я свой гражданский долг выполнил. Медики приезжают - пациента нет.
- Необходимо уточнить, нужна ли пациенту скорая помощь и дождаться приезда бригады, - обращается к северянам Валентина Петровская. - Либо перезвонить и сказать, что уже ехать не нужно, ведь за это время, возможно, врачи помогут еще кому-то.
Буянов сопровождает полиция
У милиции с упразднением вытрезвителей работы стало меньше, правда, ненамного.
- Так как теперь пьяных чаще транспортируют врачи, нашим экипажам не приходится уезжать со своего участка, если, конечно, не требуется сопровождение полиции. Это происходит, когда клиент буйный. Тогда наряд с разрешения дежурного уходит с маршрута, - рассказывает врио начальника отделения охраны общественного порядка УМВД России по г. Мурманску Андрей Шушков. - Доставка в медвытрезвитель занимала обычно около часа, а ведь за это время много что могло произойти.
Конечно, коллеги подстраховывали, но конкретный участок города оставался на время без дежурного экипажа.
Случается, сильно перебравший человек начинает буянить в карете скорой помощи или в медучреждении. Тогда врачи пишут на него заявление, и нарушитель отправляется с полицейскими в участок. К слову, не стоит забывать, что никто не отменял и статью 20.21 КоАП РФ - «Появление в общественных местах в состоянии опьянения», за что тоже можно попасть в отделение полиции, даже если ведешь себя не столь вызывающе. Правда, если человек адекватный, хотя и подшофе, стражи порядка, как правило, звонят родственникам, чтобы те забрали непутевого домой, или же сами отвозят человека по адресу.
- По моему мнению, хорошо бы было, если бы медицинские вытрезвители находились в каждом округе города, - говорит Андрей Леонидович. - Чтобы не приходилось из Первомайского района везти человека в наркодиспансер, на что уходит много времени.
Госпитализация - дело добровольное
Кстати, у сотрудников самого наркологического диспансера работы особо не прибавилось. Да, доставлять людей стали чаще, вот только госпитализируют из них немногих, потому что для этого требуется согласие человека, а таких мало. Не подписал бумагу - волен идти на все четыре стороны, и это закон, тогда как в упраздненных ныне вытрезвителях перебравших людей удерживать имели право и принудительно.
- Мы тоже оказываем медицинскую помощь без согласия граждан, но очень редко, к примеру, если это касается употребления психоактивных веществ, опьянения тяжелой степени, различных психозов, когда человек просто не способен выразить свою волю, - рассказывает главврач Мурманского областного наркологического диспансера Игорь Заплаткин. - И количество таких случаев не возросло по сравнению с тем, что было раньше.
Но ведь была у вытрезвителей еще одна функция - констатировать факт нахождения человека в состоянии алкогольного опьянения, чтобы в суде имелись доказательства по делу об административном правонарушении.
- Раньше суду хватало справки фельдшера из вытрезвителя, так почему бы не ввести в таком случае подобную должность в полицейских участках, ведь люди, которые раньше работали в вытрезвителе, никуда не делись, - считает Заплаткин. - Что касается медучреждений, то прохождение освидетельствования, кроме случаев с ДТП, - тоже дело добровольное, и соглашаются на него немногие, так что мы такие справки не можем предоставить.
По мнению Игоря Заплаткина, ситуация должна решаться следующим образом: полицейские, увидев на улице пьяного в беспомощном состоянии, вызывают врачей. Те определяют, нужно ли человека госпитализировать, если да - везут в медучреждение, если нет - стражи порядка доставляют гражданина домой.
- Если не удается установить адрес, то для таких людей должны быть специальные учреждения, но не медицинские, а скорее социальные, - продолжает главврач диспансера. - А дальше, пожалуйста, выставляйте счета как за пребывание в гостинице.
Что придет на смену вытрезвителям, покажет время. Пока же остается надеяться на всеобщие благоразумие и гуманность: что полицейские довезут пьяного домой, врачи никогда не откажут в помощи, а сами граждане начнут думать о возможных последствиях чуть раньше, чем откупорят бутылку.
