Уже 28 декабря, что называется, «под елочку», свершившимся фактом станет объединение апатитской и кировской больниц. Неожиданным этот виток истории организации медицинского дела в Хибинах не назовешь, города-соседи уже приняли это как неизбежность. Однако вопросов у горожан осталось много, и чтобы ответить на них, в конце прошлой недели здесь побывала выездная коллегия областного минздрава во главе с министром Аркадием Рубиным, а также руководство Фонда обязательного медстрахования, областного профсоюза медработников и страховой компании «Согаз-медстрах». «Никто не планирует ломать существующую структуру без совета с вами и руководством города», - сказал Аркадий Рубин, обратившись к медикам и руководителям обоих городов на встрече в апатитской мэрии. Это заявление не отменяет планы провести кардинальную реструктуризацию, просто делаться это будет постепенно, на «подготовленных плацдармах».
«Вольница» закончилась
- Надоела эта неопределенность - где, что и когда будет, - говорит один из врачей коллегам в ожидании встречи. «Надо решать вопрос с зарплатой, у больницы нет денег, а рядовые сотрудники страдают», - слышится с другой стороны. Чуть позже эти вопросы прозвучат на встрече с министром, а затем и на пресс-конференции, которую устроили спустя два часа уже в Кировске. Канун нового года и больших перемен - лучшее время, чтобы прояснить ситуацию.
В начале разговора министр напомнил, что решение о межмуниципальном объединении больниц было принято не одномоментно, обсуждалось давно и должно послужить решению многих проблем местной медицины - от финансовых до кадровых. При продуманном подходе, конечно. «С сожалением должен сказать о множестве выявленных проблем, - сказал также Аркадий Рубин. - У нового руководства больницы (полгода Апатитской больницей руководит Людмила Степина, она же назначена теперь главой объединенной больницы. - Прим. авт.), у контрольно-счетной палаты и надзорных органов возникло много вопросов к организации работы учреждения, многое еще предстоит выяснять. Прежде - без должного контроля руководства, без желания прислушиваться к советам - ситуация стала неуправляемой. Надеюсь, что новое руководство поведет более эффективную политику». Контроль министр пообещал всемерный - «вольница» кончилась.
Напомним, что летом этого года в апатитской больнице начались перебои с поставкой лекарств, и это вскрыло таившуюся до того под спудом ситуацию с огромной кредиторской задолженностью, которая, не будь больница социально значимым учреждением, грозила бы ей банкротством. Теперь, как констатировал министр и подтвердила в кратком докладе главврач, просроченная задолженность полностью ликвидирована, приведено в соответствие с нормами штатное расписание. Также прекращены нецелесообразные ремонты, с тем чтобы выполнить затем все «по уму», а главное - с проектно-сметной документацией.
Вместе надежней
Вот здесь-то, когда заговорили о планах «новой жизни», министр и сказал о том, что бездумной ломки существующей структуры не допустят. И подчеркнул, что хотя больница и будет государственным областным бюджетным учреждением, но регион не собирается действовать в отрыве от муниципальных властей, будет продолжаться взаимодействие и с градообразующим предприятием. Сразу скажу, что тема взаимодействия с «Апатитом» звучала затем и на брифинге для журналистов: Аркадий Рубин встретился предварительно с генеральным директором предприятия Константином Никитиным и заручился его обещанием и впредь помогать в материальном обеспечении больницы, теперь уже межмуниципальной.
Встреча апатитчан с министром на этот раз митинг не напоминала: как говорится, приняв неизбежное, медики конкретизировали проблемы. Например, вопрос организации проезда к месту работы из Апатитов в Кировск: в этом направлении поток сотрудников объединенной больницы по сравнению с нынешним увеличится человек на семьдесят, в обратном направлении - человек на сорок. Учитывая особенности курсирования общественного транспорта, люди боятся, что придется проводить по полтора часа на остановках. Глава минздрава и сити-менеджеры Апатитов и Кировска пообещали приложить все усилия, чтобы решить эту проблему. Такое же твердое обещание «разобраться и решить» возможную проблему доставки на работу своих сотрудников получил главврач областной психбольницы, что располагается за городской чертой Апатитов.
Успокоили и апатитских доноров, которые некоторое время назад начали бить во все колокола, обеспокоенные закрытием в Апатитах станции переливания крови (это вызвано планируемым переносом в Кировск всех отделений хирургического профиля) - они также не хотят теперь ездить на процедуру переливания в Кировск. «Ездить не придется, забор крови будет производиться в Апатитах», - заверили их.
«Заложены ли деньги на повышение зарплаты сотрудникам?» - прозвучал вопрос от председателя профкома апатитской больницы, которая обеспокоена тем, как будет в дальнейшем решаться вопрос с доплатами до возросшей «минималки». Ответ присутствующие получили от председателя областного профкома работников здравоохранения Ольги Суна. Как оказалось, вопрос действительно больной, нестыковка позиций правительства и профсоюзов по вопросу минимальной зарплаты для северян возникает из-за двоякого толкования некоторых норм Трудового кодекса. Апатитчане получили разъяснение, что обращения по этому вопросу уже направлены в Совет Федерации и президенту, вопрос будет рассмотрен в Госдуме в феврале 2013 года. В случае положительного решения МРОТ для северян будет несколько больше планируемого, и средства на это будут закладываться в бюджет.
Проясняли медики для себя и другие «темные места». Например, войдет ли больница в федеральную программу по дорожно-транспортным происшествиям, что важно для организации работы травматологической службы. По словам специалистов минздрава, ни апатитская, ни кировская больницы не соответствуют некоторым требованиям. Например, они обе достаточно далеко отстоят от федеральной трассы, редко обслуживают пациентов в тяжелом состоянии после ДТП, а потому перспектива вхождения в эту программу для них призрачна. Этот довод лишней «гирькой» лег на ту чашу весов, что перевесила в свое время, когда было принято решение о переносе травматологической помощи из Апатитов в Кировск. В Апатитах со временем планируется оставить только круглосуточный травмпункт.
Щадящий вариант?
О зарплате разговор поднимался не раз - медики жаловались, что некоторые участки оголяются из-за ухода специалистов, которых не устраивает зарплата. «В каждом отдельном случае разбираться нужно отдельно, но в общем тенденцию оттока специалистов на более высокооплачиваемые места действительно трудно перебороть», - таков был смысл ответов на эти претензии. Министр не раз - сначала на встрече с коллегами, затем на брифинге для журналистов - упомянул, что в отношении повышения зарплаты работа ведется. В любом случае, к 2018 году, такой срок обозначен в указе президента России, зарплата медиков должна стать в два раза выше, чем в среднем по региону.
Звучали и предложения. Например, апатитский врач-уролог предложил подумать над тем, чтобы открыть в Апатитах центр урологической помощи, где делать этой категории больных некоторые операции, не требующие высоких технологий, на месте.
Вообще, областные специалисты пообещали, что революции не будет. «Мы выбрали мягкий вариант реструктуризации», - не раз подчеркивал министр, впрочем, признавая тот факт, что любые реформы всегда вызывают недовольство. С 1 января для апатитчан и кировчан действительно ничего кардинально не изменится: пока будут функционировать все наличествующие отделения в прежнем режиме, кроме уже закрытого роддома. Гинекологическое отделение будет работать на базе апатитского подразделения еще до апреля, хирургия - вероятно, еще дольше. «Травма» продержится, как видно, до конца будущего года. Действительно, неопределенность сохраняется до сих пор, так как все упирается теперь в ремонты и возможность подготовить помещения для дальнейшего формирования новой структуры больницы.
Напомним, что согласно плану останутся в Апатитах только отделения терапевтического профиля (в том числе усилят кардиологию), реанимация, инфекционное отделение и детское, будет создан центр амбулаторной хирургии. По всей видимости, закрыт будет кожно-венерологический стационар, с датой его закрытия опять же пока неясности. Амбулаторно-поликлиническое же звено если и изменится, то в сторону усиления, как подчеркнули областные чиновники.
Кроме того, не раз был упомянут и тот факт, что уже сейчас усиливается материально-техническая база обеих больниц - новое оборудование поступает почти беспрерывно: еще до Нового года в кировской больнице начнет действовать новый магнитно-резонансный томограф, в апатитской - цифровой маммограф, новое УЗИ-оборудование, поставят на баланс и два новых автомобиля скорой помощи.
Дотянуться до стандартов
Безоблачной жизнь будущей межмуниципальной больницы, конечно, не назовешь - трудности, испытываемые обеими ее подразделениями, еще долго буду давать о себе знать. Нехватка специалистов - один из больных вопросов, который также не раз звучал на встречах в обоих городах. И хотя в целом укомплектованность врачебными кадрами в Апатитах и Кировске даже выше, чем в среднем по области (в Апатитах 76 процентов, в Кировске - 78, тогда как по области этот показатель составляет 64 процента), однако это не значит, что задача не нуждается в решении. Для привлечения специалистов делается многое: Аркадий Рубин даже поставил Апатиты в пример как город, куда специалисты приезжают по приглашению из самых разных регионов страны. Удержать их здесь - вот задача руководства, и тут прикладывают усилия не только руководители больницы, но и муниципальные власти, которые дают приезжим муниципальное жилье и в силах которых обеспечить их подъемными. Здесь еще есть над чем работать, и все понимают важность этого направления, ведь что толку в новом оборудовании и электронной записи к врачам, если их кабинеты будут пустовать…
Кроме того, звучало на встречах и упоминание о новых стандартах и порядках оказания медпомощи, которые будут действовать уже с 1 января. Каким образом до них будет «дотягиваться» больница в состоянии реформирования и реструктуризации? И до прежних-то стандартов не дотягивали, надо полагать. Министр назвал этот вопрос не праздным - действительно, все это трудно совмещать, но это цель, к которой надо стремиться, и все усилия к этому будут приложены.
И еще один важный момент отметил глава регионального минздрава. Далеко не все проблемы в оказании медпомощи на местах связаны с модернизацией здравоохранения (примеры подобных неувязок прозвучали на встрече в Апатитах). Многие вопросы можно решить на местном уровне, продуманно подойдя к вопросам организации дела.
