Мы не становимся ближе?
В глубинке медицинский вопрос - традиционно один из острых. В этом отношении Терский, самый удаленный от областного центра район - не исключение. Здешняя ЦРБ, пока находилась на попечении местной администрации, годами копила кадровые и материально-технические проблемы. В рамках модернизации с переходом больницы в ведение областного минздрава было решено Терский район передать под крыло Кандалакшской ЦРБ. «Вестник» уже сообщал, что процесс реорганизации Терской ЦРБ в филиал Кандалакшской больницы - межмуниципального центра южного куста области - начался в прошлом году и завершился в начале 2013 года. К слову, терчане госпитализируются в Кандалакшу уже на протяжении многих лет, так что взаимодействие больниц, по сути, было и до их официального слияния. Другое дело, что прежде обязательства Кандалакшской ЦРБ перед жителями Терского берега не были столь жесткими. Теперь же в случае отсутствия узкого специалиста в Терской больнице задача главврача Кандалакшской ЦРБ либо командировать такого доктора в Умбу, либо больного направить в Кандалакшу.
Вопрос организации медицинской помощи населению Терского района стал одним из главных на заседании местного райсовета, состоявшемся недавно в Умбе с участием депутатов областной думы, главы областного минздрава, медперсонала больницы и местных жителей. Поднятая тема вызвала бурную дискуссию - противники объединения учреждений настаивали на возврате Терской больницы к самостоятельности, оппоненты доказывали, что слияние стационаров - мера антикризисная.
- Я изначально была против объединения этих двух учреждений, поскольку считаю, что в каждом муниципалитете должна быть своя больница, - сказала председатель комитета по экологии и охране окружающей среды областной думы Наталья Лещинская (фракция «Справедливая Россия»). - Терский район - хоть и с небольшой численностью населения, но самостоятельная муниципальная единица, где медицинская помощь должна быть в шаговой доступности, оказываться там, где человек живет. А расстояние между Терской больницей и Кандалакшей больше 110 километров. В итоге медицинская помощь ближе не стала, запись через Кандалакшу в МДЦ очередь тоже не сократила. В Терской больнице не хватает специалистов - укомплектованность 80 процентов. Можно было бы привлечь, заключив договоры, например на период отпуска, врачей из других учреждений области, как это практиковалось лет 15-18 назад. Теперь этой возможности нет, так как больница утратила финансовую самостоятельность. Сложно попасть терчанам к назначенному часу на прием в Кандалакшской ЦРБ, трудно и с обратной дорогой - привязаны к расписанию автобуса. Не решен вопрос с медицинским автотранспортом - в Терской больнице нет ни одной по-современному оснащенной «скорой» - из двух старых машин отремонтирована одна. Словом, доступность и своевременность оказания качественной медпомощи не улучшились. А выездные бригады организовать можно было бы и без объединения больниц. Больше теперь тратится времени у Терской ЦРБ и на решение организационных вопросов, связанных с закупкой лекарств и продуктов для стационара - самостоятельно проводить конкурсы на их приобретение теперь больница не имеет права. К тому же еще и в конкурсах побеждают кандалакшские предприятия, хотя молоком и хлебом можно было обеспечить силами Терского района: есть и пекарня, и совхоз. Возят из Кандалакши - какая же это экономия? Еще три года назад говорили, что предложенная схема объединения стационаров не во всех звеньях удачна. Решили в октябре еще раз здесь встретиться, оценить развитие ситуации, выслушать депутатов районного совета, которые, надеюсь, смогут выразить мнение жителей более объективно и четко, - подчеркнула Наталья Лещинская.
«Да хоть министром назовите!»
Точка зрения ясная, но понятно и то, что любая реорганизация, несмотря на остроту проблем, дает бесценный опыт. Например, в свое время Зеленоборская больница тоже была самостоятельным учреждением. Когда было решено сделать ее филиалом Кандалакшской ЦРБ, там поначалу тоже тревожились, дескать, как бы не оказаться пасынками. Жизнь, вернее - четко организованная работа, расставила все по своим местам, сомнения исчезли, и вопросы о целесообразности ухода под опеку «сильного» отпали.
Что касается Терской ЦРБ, то в этом учреждении, по словам министра здравоохранения области Валерия Перетрухина, ни один медработник не сокращен. По просьбе населения даже сохранили должность главврача - во всех преобразованных медучреждениях руководителем является начальник филиала. А сокращены здесь только пять должностей бухгалтерско-экономической службы - их работу теперь выполняет «большая» бухгалтерия в Кандалакше.
Кстати, средства за высвободившиеся должности в Умбе там же и остались - пошли на повышение зарплаты медработникам Терской больницы. В итоге она в местной ЦРБ увеличилась по сравнению с декабрем прошлого года на 20 процентов. В то же время совершенно очевидно, что многие проблемы остаются.
Поиск путей их решения, по мнению председателя комитета по образованию, науке и культуре областной думы Наталии Ведищевой (фракция «Единая Россия»), обязанность всех ветвей власти:
- Ситуация в Терском районе, конечно, непростая, но это проблема всей страны - нехватка медицинских кадров. Ни одно муниципальное образование в этом отношении не отличается, и от этого никуда не уйти. А привыкли к тому, что, дескать, нам должны, нам обязаны. Да, это так, но и думать обязаны, как дальше жить, кто лечить будет, какое образование давать детям, чтобы не остались без работы... Уверена, что волна нехватки кадров, обрушившаяся на здравоохранение, очень скоро может накрыть и педагогику. Потому что еще лет пять пройдет, и возрастные учителя начнут уходить на пенсию. И опять будем говорить, что нам должны? Ведь в ситуации Терского района каждый видит, где плохо. Но находятся люди, которые требуют, мол, дайте по старой памяти то, что было, и точка. Разве это конструктивная позиция? Давайте решать проблему, предлагать варианты. Точно также возмущался Ковдорский район, когда рассматривался вопрос об объединении ЦРБ с Мончегорской больницей: тоже большое расстояние между ними и много сложностей. Но как бы ни было трудно, завтра специалисты не появятся. Вот и на заседании в Умбе министр правильно задал вопрос тем, кто отстаивает самостоятельность больницы: на днях уходит в отпуск ваш хирург на два месяца, и заменить его там некем - куда пациентам деваться? Врачи Терской ЦРБ и без того жалуются на большую нагрузку. Но ведь если отказаться от слияния двух учреждений, нагрузка еще больше увеличится.
- Несостоятелен и довод оппонентов, что за счет преобразования в филиал якобы экономят средства на Терской ЦРБ, - продолжила депутат. - В мотивации объединения и близко такой мысли не было - ни копейки не ушло из бюджета этого учреждения. Цель преобразования Терской больницы в филиал одна - опека здоровья населения района любыми способами, любыми путями, и других выходов на сегодня нет, только слияние двух больниц. Оставили здесь должность главврача, правда, не совсем понятно, почему - объяснили, что очень заботится о здоровье пациентов. Да хоть министром Терского района назови - и это поддержим, если обеспечит здесь положенное медобслуживание.
Деловой подход к проблеме, я так понимаю, сесть и разобраться, что не сделали, а должны были. Необходимы конкретные предложения, и самое главное, реальные, как выходить из трудностей. Поэтому решение было таким - создать рабочую группу из представителей местного совета, общественности, администрации больницы, чтобы досконально просчитать, сможет ли Терская больница обойтись без помощи кандалакшцев. Обсудим вместе, если нужно с законодательной инициативой обратимся и в правительство, и Госдуму. А просто критиковать - это не дело, нельзя будоражить людей, ничего не предлагая взамен, - отметила Наталия Ведищева.
Где найти доктора на «четвертинку»?
В то же время в Терском районе ходят упорные слухи о закрытии местной больницы. Опасения жителей на этот счет развеял глава областного минздрава:
- Мы не закрываем больницу, и не закроем, - заверил Валерий Перетрухин. - Как и прежде, работает отделение хирургии, педиатрическое, отделение гинекологии и патологии беременных, дневной стационар на 11 коек, круглосуточно дежурит фельдшерская бригада отделения скорой медпомощи. Поликлиника, кабинеты педиатра, акушера-гинеколога - все это действует, как и раньше. А требование все равно звучит: мол, хотим свою больницу. Объясняем людям - новое медоборудование получено, а работать на нем некому. Терапевта нет в стационаре! Участковый прибегает, чтобы расписать назначения больным. Это, что, современная медпомощь? Главврач Кандалакшской ЦРБ нашел доктора, которая должна вот-вот приехать в Умбу, хотя с удовольствием взял бы ее к себе. А здесь ни один доктор даже категории не имеет - это как себя нужно не уважать, чтобы так работать. Беда Терской ЦРБ в отсутствии профильных врачей-специалистов. Их и раньше-то никогда здесь не было, и сейчас вряд ли появятся. В районе проживает 6 тысяч человек, а по федеральному нормативу на это количество населения положено только четверть ставки специалиста. Найти человека, который бы работал на «четвертинку», практически невозможно. Врачи общей практики, прошедшие специализацию - лор, окулист, невролог, - есть. На первичном этапе они, конечно, проводят осмотр, но ведь они все равно не специалисты. Кандалакшская ЦРБ, по сути, руку помощи терчанам протянула, хотя и у самих есть проблемы, но специалисты и сюда выезжают: за четыре месяца уже 194 взрослых посмотрели и 143 ребенка, - привел аргументы министр. - В отношении ФАПов: один передвижной уже поступил, фельдшер по графику проводит осмотр в отдаленных селах - Чапоме, Чаваньге, Кузомени, Варзуге. В течение двух-трех лет планируем приобрести за счет средств областного бюджета современные модульные ФАПы для каждого населенного пункта. А те, что сейчас есть, никаким требованиям не отвечают - развалюшки, таким и лицензию-то никогда не получить. А что касается транспортного сообщения, есть глава администрации, решайте вопрос об изменении расписания автобуса, чтобы людям было удобно добираться в Кандалакшу и обратно. Нужно жить сегодняшними реалиями, а разговоры вроде тех: мол, пусть и плохонькая больница, но зато своя, - проблему не решат. Без опеки Кандалакшской ЦРБ жителям Терского берега не обойтись, и слияние больниц только во благо для глубинки, - уверен Валерий Перетрухин.
В итоге обсуждения, продолжавшего четыре часа, участники заседания пришли к выводу, что полгода работы Терской ЦРБ в новом качестве - срок все же небольшой для вынесения окончательной оценки, поэтому было принято решение вернуться к рассмотрению вопроса нынешней осенью.