- Добрый день, Сергей Владимирович. Завершается 2022 год, как сложилась ситуация с финансированием медицинских организаций  в этом году?

- Добрый день. Ежегодно около 70% средств, направляемых в медицинские организации и расходуемых ими на оказание медицинской помощи населению области, являются средствами обязательного медицинского страхования.

Прирост объема финансового обеспечения программы ОМС в 2022 году относительно 2021 года составил 1,2 млрд руб., или 6,9%. Территориальная программа ОМС на 2022 год содержит ряд новых положений по сравнению с Программой на 2021 год.

Предусмотрен рост объема профилактических мероприятий, в том числе за счет дополнительного финансового обеспечения углубленной диспансеризации застрахованных по обязательному медицинскому страхованию лиц, перенесших новую коронавирусную инфекцию. Рост стоимости профилактических медицинских осмотров составил 10%, объем финансового обеспечения диспансеризации увеличился по сравнению с прошлым годом на 56% за счет проведения углубленной диспансеризации граждан.

- Как развивается новое направление в Программе ОМС - медицинская реабилитация в поликлинике?

- Предполагается, что дополнительное финансовое обеспечение медицинской  реабилитации  позволит повысить ее доступность для пациентов с болезнями системы кровообращения и перенесших новую коронавирусную инфекцию. По нормативу стоимость посещения составляет 34 тыс. рублей. За 11 месяцев текущего года на амбулаторную реабилитацию населения Мурманской области в медицинские организации направлено более 141 млн руб.

- Как изменилось оказание высокотехнологичной медицинской помощи в 2022 году?

- Изменения произошли  и в оказании высокотехнологичной медицинской помощи. В Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи по профилю "Сердечно-сосудистая хирургия" дополнительно включены три вида медицинской помощи.

 В 2022 году лечение пациентов с заболеваниями заднего отрезка глаза посредством интравитреального введения ингибиторов ангиогенеза финансируется за счет средств обязательного медицинского страхования, что позволяет соблюдать требуемый интервал между инъекциями, тем самым сохраняя зрительные функции у пациентов.

В целом на оказание высокотехнологичной медицинской помощи застрахованному населению Мурманской области в 2022 году Программой ОМС предусмотрено 923 млн рублей, что на 210 млн руб. больше, чем в  2021 году. За 11 месяцев текущего года более 5000 пациентов получили высокотехнологичную помощь на сумму 880,4 млн руб.

- Снижению смертности от онкологических заболеваний уделяется   большое внимание. Как решается вопрос с финансированием онкологической помощи?

- На лечение онкологических заболеваний по Программе ОМС Мурманской области в 2022 году предусмотрено 1,8 млрд руб. Получили лечение по профилю "Онкология" в условиях дневного и круглосуточного стационаров  за 11 месяцев 13000  пациентов на сумму 1,4 млрд руб.

- Как Фонд ОМС участвует в повышении качества медицинской помощи?

- При выявлении в ходе экспертных мероприятий нарушений к медицинским организациям страховыми компаниями и фондом применяются финансовые  санкции.

Часть средств от финансовых санкций направляется на формирование нормированного страхового запаса (далее - НСЗ) территориального фонда Мурманской области.

Средства НСЗ используются на мероприятия профессионального образования медицинских работников, на приобретение и проведение ремонта медицинского оборудования.

 Таким образом, средства НСЗ, возвращаясь в систему обязательного медицинского страхования, позволяют медицинским организациям устранять причины, приведшие к дефектам в оказании медицинской помощи.

- О каком объеме средств идет речь? И какое оборудование было приобретено?

 - За период  с 2016-го по 2021-й год за счет средств НСЗ приобретено медицинское оборудование в количестве 155 единиц на сумму 120,8 млн рублей. Для оказания медицинской помощи были приобретены: рентгенографические и  УЗИ аппараты, стойка эндовидеохирургическая для лапароскопии, аппарат внутриаортальной контрпульсации, операционные светильники, операционный микроскоп, стерилизаторы, видеоколоноскоп, а также пять стоматологических установок, из них четыре установки для районов области – в Оленегорскую, Кандалакшскую и Ловозерскую районные больницы, для скорой помощи 38 электрокардиографов и дефибрилляторов.

За период  с 2016-го по 2021-й год за счет средств НСЗ проведено 59 мероприятий по ремонту оборудования, средства получили 10 медицинских организаций на общую сумму 131,3 млн рублей.

За 2022 год из средств НСЗ перечислено на финансирование мероприятий в медицинские организации 102,5 млн рублей., в том числе на приобретение медицинского оборудования - 58,7 млн рублей, на ремонт медицинского оборудования - 43,8 млн рублей.

- Какие новшества в системе ОМС ждут нас в 2023 году?

- Рост стоимости Территориальной программы ОМС на 2023 год за счет субвенции федерального Фонда ОМС по отношению к 2022 году составляет 1,7 млрд руб., что составляет 9,2%.

Главное новшество в Программе ОМС - предлагается установить норматив на проведение диспансерного наблюдения за пациентами с хроническими заболеваниями. Это позволит усилить экономическую мотивацию профилактической работы.

Финансовое обеспечение профилактических осмотров и диспансеризации в Программе ОМС в 2023 году составит 1,7 млрд руб., диспансерного наблюдения - 433,6 млн руб.

Таким образом, средства в объеме более 2,2 млрд руб., которые в 2022 году доводились в медицинские организации в объеме подушевого норматива финансирования без оценки выполнения объемов профилактических мероприятий, в 2023 году будут выплачиваться за фактически оказанную медицинскую помощь по профосмотрам, диспансеризации и диспансерному наблюдению населения.

- 2023 год - год тридцатилетия системы обязательного медицинского страхования. Значительный возраст. Что можно сказать в этот юбилейный год?

- Все эти 30 лет система ОМС развивается и совершенствуется на благо пациентов. Растет объем финансирования. Шесть лет назад появились страховые представители в страховых компаниях, которые за год принимают более 20 тысяч обращений от жителей Мурманской области.  Полис ОМС стал единым на всей территории России. В ближайшее время он станет цифровым. Застрахованный гражданин с декабря 2022 может обратиться в медицинскую организацию, предъявив только паспорт.

Все это говорит о том, что за эти годы система ОМС стала  неотъемлемой  частью нашей жизни.