Здравоохранение - отрасль, имеющая отношение к каждому из нас. Поэтому мы так внимательно следим за состоянием этой сферы, пытаемся разобраться в происходящих переменах. В последнее время в Мурманской области происходит реорганизация системы медицинской помощи населению. Чтобы выяснить тонкости этого непростого процесса, корреспондент «Мурманского вестника» встретился и побеседовал с главным врачом Мурманской областной клинической больницы имени П. А. Баяндина Натальей Лобановой.
- Наталья Владимировна, с октября 2025 года сложное и обширное хозяйство областной больницы приросло филиалами в каждом муниципалитете - статус филиалов МОКБ обрели центральные районные больницы, прежде бывшие самостоятельными юридическими лицами. Самое главное - что это означает для пациентов в городах Мурманской области, включая столицу Заполярья?
- Мы объединились с центральными районными больницами с 1 октября 2025 года. Были завершены юридические, структурные, штатные мероприятия. Если говорить об основной задаче, на которую была направлена реорганизация, то эти процессы только разворачиваются. Центральные районные больницы как были на местах, так и остаются. Это достаточно мощные и самостоятельные структурные подразделения.
Задача, которая поставлена перед областной больницей: поделиться технологиями, методиками, дать возможность более плотного взаимодействия врачей друг с другом. Сейчас все юридические барьеры убраны, и областная больница заинтересована в развитии центральных районных больниц так же, как и в своем собственном.
Основная же наша цель - улучшить доступность медицинской помощи. Разработан большой план стратегического развития, в котором несколько направлений. Первое - стационарная помощь и маршрутизация пациентов. Это можно осуществить путем приезда пациента в областную больницу. Сегодня мы имеем всю информацию о состоянии здоровья каждого пациента, независимо от того, где он получает помощь - в центральной районной или в областной больнице.
Возможен, наоборот, приезд врачей к пациенту. Эти выезды мы сейчас тоже расширяем. Это и методическая помощь врачам центральных районных больниц. Когда приезжает опытный хирург, сосудистый хирург, у них есть возможность обучаться, стажироваться, участвовать в таких операциях, которые на месте не проводились. Этих выездов становится все больше. Так, за четыре месяца 2026 года уже осуществлено 20 выездов бригад врачей-специалистов для оказания консультативной помощи гражданам, тогда как за 2025 год - 9.
Второе большое звено - амбулаторное. Здесь внедряются несколько технологий. Это также выездная работа. Мы увеличили ее в три раза. Сейчас у нас уже больше 30 выездов врачебных бригад только за прошедший период 2026 года. В первую очередь едут те специалисты, которые востребованы на местах и отсутствуют в ЦРБ.
Очень важно, что на выездах работают не только врачи областной больницы. Сейчас организованы выезды и между учреждениями. Именно реорганизация дала нам здесь свободу маневра на уровне ЦРБ между собой. Раньше мобильные выездные бригады циркулировали только внутри юридического лица. Сейчас, к примеру, мобильный медицинский комплекс Печенгской ЦРБ может использоваться и для других населенных пунктов, перекрывать в случае необходимости ту же Кольскую ЦРБ. Мы теперь можем использовать как машины и оборудование, так и медицинский персонал - врачебный, фельдшерский, акушерский. Возможности для взаимодействия стали проще и легче внутри единого юридического лица, в чем прямая польза для пациентов.
Еще один формат, которым стало легче заниматься в рамках реорганизации, - телемедицинские консультации. Консультации «врач - врач» у нас и раньше достаточно хорошо применялись - их за прошедшие три месяца сделано более трех тысяч. Но сейчас главное - расширить формат «врач - пациент». Современные технологии это позволяют.
Надеюсь, уже в мае у пациентов, прикрепленных к центральным районным больницам, будет возможность записаться на прием в консультативно-диагностический центр, минуя свою поликлинику. У нас в КДЦ сейчас хорошая укомплектованность врачами, и мы готовы не в ущерб населению города Мурманска выкладывать определенное количество талончиков для самозаписи пациентов из районов. Со второй половины мая мы это будем реализовывать и постараемся предоставить всю информацию.
- Сейчас идет большая и очень нужная стройка нового корпуса областного онкологического диспансера. Но возведение надземного перехода из старого здания в новое полностью изменило схему движения транспорта и пешеходов, чем многие весьма недовольны. Какой срок возврата к привычному маршруту называют строители, и можно ли его как-то ускорить?
- Действительно, это большая проблема, с которой сталкиваются пациенты, да и мы это трудно переносим. Особенно в зимний период, когда и темно, и скользко. Мы понимаем, что это крайне сложные, но все-таки временные неудобства. Это строительство на многие годы обеспечит получение гражданами медицинской помощи в самых современных комфортных условиях.
Очень рассчитываем, что в осенне-зимний период мы войдем с привычным въездом и привычным пешеходным маршрутом.
Какие меры были приняты - открыт и расширен дополнительный въезд с улицы Гвардейской. В плотном взаимодействии с администрацией города Мурманска была перенесена площадка для сбора отходов, установлено дополнительное освещение.
Временный маршрут был выложен на нашем сайте, мы информируем об этом всех пациентов, визуальную информацию с заметными и понятными транспарантами и стрелками разместили на месте - насколько возможно, стараемся облегчить эту ситуацию.
Кроме того, запланированы капитальные ремонты дорог и на улицах Радищева и Павлова, и на проспекте Кирова с обустройством комфортных тротуаров. По информации минтранспорта, эти ремонты будет проводиться летом.
- Еще одна сложность, на которую обращают внимание граждане, - очереди на прием к узким специалистам. Вот, скажем, очередь в обновленное офтальмологическое отделение удалось даже не сократить, а вовсе ликвидировать. Можно ли тиражировать этот опыт на другие направления?
- Это та работа, которой мы занимаемся в ежедневном режиме. Есть специальная служба и отработанные практики в самой областной больнице. Сейчас эти практики мы тиражируем на центральные районные больницы плюс применяем новые.
Во-первых, стараемся максимально внедрять двухсменный режим работы, как только понимаем, что у нас растет очередь. Так мы сделали в 2025 году по большинству диагностических исследований - по ультразвуковой, лучевой диагностике, двухсменный режим сейчас внедрен по эндоскопической службе, чтобы у нас было больше слотов, в которые мы записываем пациентов.
В программе госгарантий прописан 14-дневный срок ожидания медицинской помощи. Мы стараемся, чтобы у нас не было скрытой очереди. Что это значит? Если мы сказали пациенту, что сейчас его записать не можем, ему не нужно дополнительно звонить. Каждую пятницу мы открываем определенное количество слотов и берем пациентов из очереди. Сейчас наша задача - подхватить в общем листе ожидания всех пациентов. Эту работу мы настраиваем с центральными районными больницами - чтобы у нас был общий лист ожидания и мы могли сказать каждому пациенту: «Мы вас сейчас не записали, но не волнуйтесь, мы вам позвоним и будем информировать. Вы в эти списки внесены, и дальнейшее сопровождение - это уже наша работа, чтобы мы вам позвонили и дали обратную связь о сроках получения медицинской помощи».
Уверена, пациенты почувствуют эту работу по информированию, в том числе через СМС - есть специальная программа, которая и СМС рассылает, и звонки автоматически осуществляет.
Сразу хочу назвать телефон, по которому можно получить информацию. Единая информационная служба областной больницы работает по номеру (8 8152) 285 003.
- Любое оборудование, тем более такое сложное, как современные медицинские аппараты, иногда ломается. Какие существуют обходные пути перемаршрутизации пациентов в таких форс-мажорных ситуациях?
- На начало 2026 года из средств областного бюджета выделена серьезная финансовая поддержка на ремонт и техническое обслуживание тяжелого лучевого оборудования. Пропускная способность этого оборудования была достаточно высокой, и в марте мы действительно столкнулись с тем, что несколько аппаратов один за другим остановились, поскольку интенсивно используются.
Сейчас принимаются все необходимые меры, в том числе и благодаря финансовой поддержке из областного бюджета. Заключены контракты, и дальше разрабатывается целый комплекс мероприятий для того, чтобы были заключены долгосрочные контракты, обеспечивающие быстрый приезд специалиста в случае поломки. Все это выполняется в рамках поручения, данного губернатором Андреем Чибисом.
Раньше интенсивность была меньше. Мы понимаем, что потребность в исследованиях растет, поэтому сейчас без долгосрочных контрактов будет сложно - они предоставляют что-то вроде абонентского обслуживания, когда гарантированно, что в случае поломки приедет специалист, у которого уже есть расходные материалы, к каким, например, относятся и крайне дорогостоящие электронно-лучевые трубки. Они уже будут в наличии, поскольку организация, с которой заключен договор, понимает, что у нее есть определенные обязательства.
Также планируется и дооснащение оборудованием. Например, наш большой город Североморск до сих пор не имеет компьютерного томографа, и эта нагрузка ложится на плечи других учреждений, в первую очередь областной больницы. В рамках программы реновации ЗАТО идет масштабное обновление ЦРБ, и после завершения ремонта хирургического корпуса там будет работать компьютерный томограф.
То есть у нас идет диверсификация за счет наращивания количества оборудования. Те учреждения, где не было компьютерных томографов, постепенно их получают. В прошлом году запущен аппарат магнитно-резонансной томографии в Апатитско-Кировской ЦРБ.
У нас сейчас много нововведений в лучевой диагностике. Прежде всего, это искусственный интеллект, задействованный во втором чтении снимка. Если раньше это были два врача, то сейчас это искусственный интеллект плюс врач. Это высвобождает руки.
Большое подспорье - центральный архив медицинских изображений. Можно, находясь в Мурманске, описывать, читать и видеть снимки. Это тоже результат реорганизации - доктор получил все права в рамках одного юридического лица описывать, скажем, снимки Ковдора. Там доктор ушел в отпуск, и мы подхватили эти снимки, люди получили необходимую помощь. Это еще один плюс, который дала реорганизация.
Наши планы дооснащения помогут в ситуации, когда какой-то аппарат на плановом техническом обслуживании. Пациент не почувствует никаких проблем, поскольку парк оборудования в области наращивается, и ему предложат перемаршрутизацию.
- Скажите, куда и к кому можно обратиться в случае конфликтных ситуаций, всякое ведь случается?
- В медицину, как правило, идут люди, готовые к общению, к взаимодействию. Именно на эмпатию сейчас направлено все больше и больше мероприятий. Врачей и средний медперсонал ежегодно обучают новым технологиям общения, речевым модулям - как правильно поговорить с пациентом.
Когда у человека боль, он находится в стрессе, который усугубляется особыми условиями нахождения в медицинской организации. Поэтому даже при этих новых мерах не исключены конфликтные ситуации. Но все-таки хочу отметить, что их с каждым годом становится меньше. У нас больше организационных вопросов по доступности, чем конфликтных ситуаций. И на это мы обращаем очень большое внимание. У нас создана отдельная служба, которая отвечает за безопасность медицинской деятельности и занимается разбором всех конфликтных ситуаций.
Если раньше контролем качества оказания помощи занимались врачебные комиссии, то сейчас это отдельное направление, сфера ответственности которого именно безопасность медицинской помощи, профилактика всех осложнений, а все обращения аккумулирует центр обслуживания пациентов.
Все обращения мы внимательно разбираем, анализируем. Есть разные формы обратной связи с пациентами, причем подчеркну, что приходит много обращений со словами поддержки. Это тоже крайне важно для наших работников. Идет много вопросов и предложений, то есть основной поток - это совсем не жалобы.
Обратиться в наше учреждение можно, во-первых, через сайт Мурманской областной клинической больницы. Он сейчас обновляется, но, несмотря на это, активно работает, и там есть электронная форма обращения. Мы их ежедневно видим и все обращения подхватываем.
Есть такая форма, как «Открытый диалог с главным врачом» через QR-код. Мы его размещаем во всех наших учреждениях. Все эти обращения я отрабатываю в максимально короткие сроки. Это очень быстрый формат обратной связи. Проблему можно решить прямо на месте.
Есть ежедневный телефон обратной связи: 8 921 038 90 09, помимо этого периодически проводятся горячие линии с главным врачом. Так, в прошлом году они проводились трижды. В этом году мы их проводим ежемесячно - можно пообщаться с каждым главным врачом филиалов, в том числе, конечно, и со мной. Сейчас у нас в ЦРБ 9 главных врачей, и каждый месяц кто-то из них проводит горячую линию.
И еще раз напомню телефон единой информационной службы: (8 8152) 285 003. По нему мы даем как справочную информацию, так и принимаем любые обращения. Назначены лица, ответственные за мониторинг и регистрацию обращений. Мы стараемся очень жестко контролировать сроки ответов.
- Наталья Владимировна, спасибо большое. Разговор, как мне кажется, получился, мы затронули важнейшие вопросы здравоохранения, волнующие северян. Есть ли что-то, что мы упустили?
- Да, в завершение хотела бы рассказать об МЛК - медицинском личном кабинете Мурманской области. Это современный электронный сервис, разработанный для нашего региона. Его можно скачать на компьютер или просто на телефон, также можно привязать его и к порталу госуслуг.
Личный кабинет предоставляет много полезных возможностей. Здесь можно сформировать обращение, запросить и получить медицинские документы, увидеть все результаты анализов. Для страдающих диабетом есть функция онлайн-мониторинга, где ваш врач тут же увидит внесенные вами данные. Участковый врач или эндокринолог прикрепляет личные кабинеты своих пациентов и постоянно видит их результаты. Мы стараемся максимально наращивать объемы связи через МЛК. Считаю, что это очень полезная и нужная вещь. Нам нужно ее максимально популяризировать.
