Об итогах выполнения Территориальной программы обязательного медицинского страхования за первое полугодие 2026 года в Мурманской области
Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Мурманской области на 2026 год и на плановый период 2027 и 2028 годов (далее - ТПГГ), включающая Территориальную программу обязательного медицинского страхования (далее - Программа ОМС, ТПОМС), утверждена постановлением Правительства Мурманской области от 26.12.2025 № 935-ПП (в ред. постановлений от 23.04.2026 № 226-ПП).
Утвержденная стоимость Территориальной программы обязательного медицинского страхования на 2026 год составляет 29 564,62 млн рублей, из них 28 857,15 млн - средства субвенции из бюджета Федерального фонда, 707,46 млн - межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета Мурманской области в бюджет территориального фонда на финансовое обеспечение дополнительных видов помощи.
Программа ОМС, финансируемая за счет субвенции ФОМС, содержит ряд новых положений по сравнению с Программой на 2025 год:
- впервые установлены нормативы объема медицинской помощи на дистанционное наблюдение за состоянием здоровья пациентов при заболеваниях сахарным диабетом и артериальной гипертензией;
- по сравнению с 2025 годом предусматривается увеличение на 10,0% среднего норматива объема медицинской помощи по профилю «Онкология» в условиях дневных стационара;
- средние нормативы объема при экстракорпоральном оплодотворении увеличились по сравнению с 2025 годом на 15,1%;
- увеличен норматив для оказания медицинской помощи больным с вирусным гепатитом С;
- впервые установлены нормативы объема медицинской помощи и нормативы финансовых затрат, связанные с трансплантацией почки в условиях круглосуточного стационара.
Наибольший удельный вес в структуре Программы ОМС, финансируемой за счет субвенции ФОМС, занимают расходы на оказание медицинской помощи в стационарных условиях - 12 885,3 млн руб., или 45,0 % от общих расходов, и на оказание первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях - 10 972,4 млн руб., что составляет 38,3% от общих расходов.
На оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров в рамках Программы ОМС предусмотрено 3 010,26 млн руб., что составляет 10,5% от общих расходов, на скорую помощь - 1 772,6 млн руб., или 6,2% от общей стоимости Программы ОМС.
По итогам выполнения Программы ОМС за 6 месяцев текущего года стоимость оказанной медицинской помощи населению Мурманской области за счет субвенции ФОМС составила 13 412,26 млн руб., или 46,8% от утвержденного объема финансового обеспечения на 2026 год, в том числе за пределами Мурманской области - 362,2 млн руб. Стоимость оказанной медицинской помощи при социально значимых заболеваниях, финансируемых за счет средств областного бюджета, составила 336,7 млн руб., или 46,1% от годового плана.
По условиям оказанной медицинской помощи в части базовой программы ОМС выполнение за первое полугодие 2026 года составило:
- стационарная медицинская помощь - 6 299,5 млн руб., или 48,9 %;
- амбулаторная медицинская помощь - 4 877,4 млн руб., или 44,5%;
- медицинская помощь в дневных стационарах - 1 373,6 млн руб., или 45,6%;
- скорая медицинская помощь - 861,8 млн руб., или 48,6%.
Структура финансового обеспечения оказанной медицинской помощи в части базовой программы ОМС за первое полугодие 2026 года сложилась следующим образом:
- стационарная медицинская помощь - 47,0 %;
- амбулаторная медицинская помощь - 36,4%;
- медицинская помощь в дневных стационарах - 10,2%;
- скорая медицинская помощь - 6,4%.
Таким образом, сложилась устойчивая тенденция перераспределения объемов помощи из более дешевого амбулаторного звена в более дорогостоящее стационарное, что создает предпосылки для системного финансового дефицита по итогам года.
Основными причинами невыполнения плановых показателей по амбулаторной медицинской помощи, как и в прошлом году, являются:
1. Кадровый дефицит и перегрузка медицинского персонала, оказывающего первичную медико-санитарную помощь. В условиях высокой офлайн-нагрузки у медицинских организаций часто не хватает штатных единиц для мониторинга большого потока показателей.
2. Регуляторные и нормативные сложности: на начало года не были утверждены детальные клинические рекомендации или порядки оказания помощи в новой форме (кто несет ответственность при пропуске критического показателя, как оплачивается эта работа по ОМС и т. д.).
3. Низкая вовлеченность пациентов. Для пациентов старшего возраста, которые составляют основную группу риска, использование цифровых приложений и гаджетов представляет серьезную сложность.
Вместе с тем медицинскими организациями предпринимаются все необходимые меры с целью не допустить невыполнения годовых плановых показателей, включая субботние приемы, продление времени работы терапевтических кабинетов и организацию выездных мобильных бригад в отдаленные и труднодоступные населенные пункты для проведения диспансеризации взрослого и детского населения.