Кризисная ситуация, сложившаяся в стране с обеспечением лекарствами федеральных льготников, нынче напоминает театр боевых действий. Только неслаженных действий. Высшее медицинское командование отдает приказы, которые выполнить на местах практически невозможно. От этого регионы несут финансовые потери. В итоге удар на себя приходится принимать больным людям, вынужденным как-то выживать без необходимых лекарств.
Недавно в Москве прошло заседание рабочей группы Министерства здравоохранения и социального развития по взаимодействию с государственными органами исполнительной власти субъектов Федерации. На нем и. о. заместителя губернатора Людмила Чистова выступила с докладом о тяжелейшем положении, сложившемся с реализацией федеральной программы дополнительного лекарственного обеспечения (ДЛО) в Мурманской области, для исправления которого Правительство страны должно принять незамедлительные меры. Об этом наша газета сообщала 14 февраля.
О ситуации с обеспечением медицинскими препаратами льготников шел разговор и на совещании, состоявшемся на прошлой неделе в полпредстве Президента РФ по СЗФО, на нем обсуждалась реализация национальных проектов. И. о. председателя областного комитета по здравоохранению Игорь Ковалев, участвовавший в работе совещания, отвечая на вопросы «Вестника», отметил, что сегодня проблема ДЛО стоит перед всей страной. Причина - повисший долг перед поставщиками в 44 миллиарда рублей за лекарства, отпущенные в прошлом году.
Как уже сообщалось, Госдума и Совет Федерации приступили к законодательной процедуре для выделения дополнительно 16 миллиардов рублей на погашение этого долга. Однако, как признает Ковалев, несмотря на это, ситуация остается напряженной, в том числе и для нашей области. Даже тот факт, что решение вопроса погашения задолженности поручено федеральному и территориальным фондам ОМС, вряд ли сможет кардинально изменить нынешнее положение с обеспечением лекарствами.
В Мурманской области потребность в них превышает лимиты в 2,5 раза.
- В этих условиях речь уже не идет о какой-то экономии средств - контроль расходования финансов на эти цели в нашей области очень жесткий. Сегодня вопрос стоит о том, чтобы не допустить отсутствия лекарств для больных, которые нуждаются в них по жизненным показаниям, - подчеркнул Игорь Ковалев.
Проблема осложняется еще и тем, что многие зарубежные фармацевтические компании-производители ограничили отпуск препаратов в Россию. И поставили условие: пока не будет погашена задолженность за поставки 2006 года по установленному графику, новых они производить не будут. По мнению руководителя облкомздрава, если этот вопрос не будет разрешен до середины марта, есть опасность, что иностранные фирмы могут вообще прекратить поставлять в Россию медикаменты:
- Некоторые горячие головы в высших инстанциях считают, что это подхлестнет отечественных производителей, но в реальности так не произойдет. Прежде чем удастся этого добиться, уйдет очень много времени. Кроме того, свыше девяноста процентов различных субстанций, которые используются для производства отечественных лекарственных препаратов, изготавливается за рубежом. Мы можем просто оставить больных без препаратов, причем уже невзирая на то, льготными будут эти лекарства или нет.
Чтобы хоть как-то разрулить критическое положение в регионе с обеспечением медицинскими препаратами, нашей области все-таки удалось добиться разрешения от федерального фонда ОМС перекинуть кредиты на лекарства, выделенные на второй квартал (21 миллион рублей), на первый квартал (на него полагалось 39 миллионов). В итоге на приобретение лекарственных препаратов для льготников нашей области на текущий квартал в общей сложности выделено 60 миллионов рублей (в последнем квартале прошлого года было затрачено около 90 миллионов, но и их оказалось крайне недостаточно). И эти деньги нужно будет растянуть до апреля. Поскольку даже наращенная сумма обеспечит не более восьмидесяти процентов от необходимого объема препаратов.
Уверенности, что с приходом весны станет легче, к сожалению, тоже нет.
- Сегодня совершенно очевидно, что благая идея программы ДЛО полностью дискредитирована, - считает Игорь Ковалев.
Год от года все большее количество федеральных льготников предпочитают взамен неполученных лекарств забрать из единого социального пакета деньги, причитающиеся на эти цели. Бюджет программы ДЛО от этого еще больше худеет, а нехватка средств в первую очередь бьет по больным, которым требуются дорогостоящие лекарства.
- Самое неприятное, что решение проблемы фактически бросили на регионы, - констатирует Игорь Викторович.
Бьют тревогу и наши парламентарии. Председатель областной думы Павел Сажинов направил телеграмму министру Михаилу Зурабову, в которой просил незамедлительно решить вопрос об увеличении субвенций на эти цели в текущем году на 242 миллиона рублей. Хотя из Москвы и получен ответ от врио министра Владимира Стародубова, причем очень подробный, но в нем решение проблемы так и не просматривается. По мнению депутатов, ответ - очередная отписка. В обращении к высшим должностным лицам государства они констатируют, что Минздравсоцразвития не справляется со своими обязанностями и требуют уволить с должности министра Зурабова.
В такой обстановке медикам остается только ужесточить контроль за выписываемыми лекарствами. Каждое из них стоимостью более одной тысячи рублей теперь подлежит рассмотрению специальной врачебной комиссией, которая берет на себя ответственность - дать тяжелобольному пациенту спасительную пилюлю или он еще сможет потерпеть до лучших времен.
Хотя хочется надеяться, что лучшие не заставят себя ждать. Этот материал был уже написан, когда проблема получила новое развитие.
На заседании кабинета министров в понедельник Президент Владимир Путин поставил вопрос весьма жестко - льготники должны получить положенное. «Нужно порядок нормальный установить, с регионами договориться о софинансировании, посмотреть номенклатуру и уменьшить аппетиты фармацевтических компаний, - заявил он Зурабову. - Для них выгодны дорогие лекарства и широкая номенклатура, а нам - в чем люди нуждаются».
В общем, министр на том заседании пилюлю получил, и вряд ли она показалась ему сладкой. После президентских наставлений, свидетелем которых благодаря ТВ была вся страна, колесики министерского механизма, надо думать, завертятся гораздо быстрее. Вот только в какую сторону? Если активность исполнителей будет направлена на то, чтобы действительно привести в чувство поставщиков, - это одно. Скандальных фактов, свидетельствующих, что получаемые от них лекарства для льготников обходятся государству гораздо дороже, чем стоят в розничной продаже, нынешней зимой было обнародовано немало. Но ведь тогда понадобится наступить на чьи-то интересы... Если же во главу угла столичные чиновники поставят идею софинансирования, то регионам, и нашей области в том числе, придется в который раз выворачивать карманы. В которых, заведомо известно, «лишние» миллионы не завалялись.