Они способны творить чудеса - поднять на пьедестал, вернуть утраченный титул и завоевать новый. И неудивительно, что покорители больших арен относятся к спортивным врачам как к небожителям, поскольку сегодня спорт без помощи передовой медицины немыслим. Правда, с одной оговоркой: все это в большей мере относится к спорту высших достижений. Но, как известно, у пирамиды, которую венчает «золото», есть основание, с которого начинаются первые шаги в спортивную жизнь. Сегодня его фундамент явно дал серьезные трещины. Мощная некогда врачебно-физкультурная сеть, существовавшая в стране, в том числе и в Мурманской области, оказалась у опасной черты.
- Нужно честно признать, что в лихие девяностые и последующие годы мы эту службу практически растеряли, - говорит Анатолий НАЗАРЬЕВ, главный врач Мурманского областного центра восстановительной медицины и реабилитации, в состав которого входит отделение спортивной медицины. - Да, это не экстренная медицинская помощь, за которую жестко спрашивают. Ведь спортсмены - здоровые люди и не привыкли жаловаться. Конечно, все национальные сборные команды прикреплены к специализированным институтам, которые ими занимаются на самом высоком уровне. У нас в области такие ребята тоже есть - кроме обследования в нашем центре они проходят его очень тщательно и более углубленно в Москве. В нашем отделении спортивной медицины на диспансерном учете состоят около 7 тысяч человек, в том числе члены сборных команд - от областной до национальной. Мы также работаем и с детско-юношескими спортивными школами олимпийского резерва, высшего спортивного мастерства.
- Что, на ваш взгляд, является главным в работе спортивного врача?
- Первая задача спортивной медицины - это отбор в тот или иной вид спорта. Врач решает, может ли человек заниматься тем видом спорта, которым хочет, или нет. Если не допускаем, можем порекомендовать ему другой, дальше - наблюдаем, как показатели здоровья меняются в процессе тренировок. Ведь очень важно, чтобы спорт не навредил.
Анатолий Андреевич возглавил областной врачебно-физкультурный диспансер 30 лет назад. Сегодня это уже современный центр восстановительной медицины и реабилитации, по своей оснащенности и возможностям он признан одним из лучших на Северо-Западе. Но прошлые годы главврач вспоминает с ностальгией. Причина в одном - нехватка кадров:
- Лет двадцать назад в нашей области было пять диспансеров, включая Мурманск, - в Кандалакше, Кировске, Апатитах, Мончегорске плюс еще два кабинета спортивной медицины в Североморске и Полярном. А в девяностые специалисты из этой сферы стали уходить, диспансеры закрываться и переводиться в отделения восстановительной медицины. В конце концов в нашем регионе не осталось врачей по спортивной медицине, кроме как в Мурманске. Сейчас у нас заключены договоры с каждой спортшколой, стараемся выстроить для них максимально удобные графики для прохождения медосмотра.
- В чем разница между врачом по спортивной медицине и специалистом, занимающимся восстановительной медициной? Специальность вроде бы одна.
- Врач по лечебной физкультуре и спортивной медицине - действительно одна специальность. Но в спортивной медицине есть масса своих тонкостей. Поэтому наши врачи постоянно проходят курсы повышения квалификации, мастер-классы, сегодня уровень их квалификации весьма высок. Но в области практически нет и врачей по лечебной физкультуре - колоссальный кадровый голод. Когда я приехал в 1973 году в Мурманск, облздравотдел получал по 100 писем в день от врачей, желающих работать в нашей области. Сейчас - ни одного. Раньше врачей принимали с условием - сначала три года отработай в море, только потом на берегу. Я сам три года отходил в море, потому что других вариантов попасть в Мурманск не было.
Главврачи с удовольствием открыли бы кабинеты спортивной медицины в Кандалакше, Мончегорске, Кировске, Апатитах, будь кому там работать. Спортсменов из области везут к нам на осмотр автобусом. Разве это правильно? Конечно, у нас все приспособлено для этого: и анализы берем, и функциональные обследования проводим. Но часть процедур - минимальную - просим спортсменов пройти у себя в поликлинике. Так ведь проблема! К слову, занимающиеся боксом, кикбоксингом, боевыми единоборствами перед каждым соревнованием должны еще осматриваться окулистом и неврологом. Но попробуй к ним попасть, если очередь к узким специалистам расписана на месяц вперед. Выходит, что только платно. Но спортсмен не должен за это платить! Диспансеризация спортсмена бесплатная - за счет средств ФОМС, нужен только страховой полис.
На заседании совета при президенте России по развитию физической культуры и спорта глава государства поставил задачу - возродить в стране спортивную медицину. С этой целью предстоит восстановить систему врачебно-физкультурных диспансеров. Соответствующие меры приняты и в Мурманской области: на основании статистических данных и предложений муниципальных органов в сфере здравоохранения и физической культуры и спорта принято решение дополнительно открыть в регионе 4 кабинета (отделения) врачебного контроля с введением 10 ставок врачей.
Что касается технической стороны дела - база, медоборудование, современные методики, применяемые в спортивной медицине, - все это есть в областном центре восстановительной медицины и реабилитации. Но с учетом кадровой ситуации в целом в здравоохранении области пути решения поставленной задачи пока представляются довольно туманными.
- У нас в отделении работают специалисты-совместители из других учреждений. Словом, выкручиваемся. В былые времена врачей по спортивной медицине в диспансере было 12-15, не считая узких специалистов, а сегодня - шесть: одному доктору за 70 лет, троим за 60 и только двое молодых. Представляете, что будет, если пенсионеры уволятся? Ведь им на смену никто не приходит.
- А когда звучит критика в адрес наших тренеров, спортсменов - дескать, где результаты?! - есть понимание возможностей службы спортивной медицины, имеющейся в области?
- Естественно, но где помощь-то? Я тренерам всегда говорю, что они заказчики услуг, мол, давайте вместе решать проблемы спортсменов. Со своей стороны мы будем подтягивать оборудование, новые методики... И когда тренер говорит: «У меня спортсмен «не бежит»...», мы можем подсказать: почему, что нужно сделать, как восстановить. Нагрузки сейчас в большом спорте достигают уже такого пика - по 2-3 тренировки в день. Их уже невозможно увеличивать. Мы вынуждены защищать и печень, и все остальные органы и системы. Потому что любая нагрузка - это физическая работа, в течение которой выделяются шлаки. Их же надо нейтрализовать, вывести для восстановления физической работоспособности спортсмена, кстати, умственной - тоже.
- По каким параметрам спортивный врач определяет будущего чемпиона?
- У нас есть методики, по которым можно определить, что у этого ребенка будет результат, а у этого - нет. Есть всевозможные физиологические показатели, которые нельзя натренировать. Например, есть показатель МПК - потребление кислорода тканями, и его не изменить, это врожденное качество. И мы прекрасно понимаем, что при одном показателе человек будет олимпийцем - это называется физически одаренный человек, при другом - никогда. Японцы пытались таких натренировать, но ничего не вышло.
- Есть ли у вас конкретные предложения к чиновникам?
- 2014 год дан на то, чтобы продумать все возможные шаги в реализации программы по восстановлению службы. Сейчас времена не очень простые, но шаги в этом направлении будем делать. Для развития нашего учреждения есть идея: три отделения, расположенных по разным адресам, - спортивной медицины, восстановительного лечения и административное - объединить в одном здании. Тогда мы сможем задействовать шире и специалистов, и лабораторию, и возможности функциональной диагностики. Все для этого есть, проект по совершенствованию нашей службы - вот, уже на столе.