- Добрый день, Сергей Владимирович. Подходит к концу 2023 год. Как он сложился для системы обязательного медицинского страхования (ОМС)?

- Добрый день. 2023 год - год 30-летия системы ОМС. 27.04.1993 года был создан Территориальный фонд ОМС Мурманской области. За эти годы система претерпела значительные изменения.

Сегодня на всей территории Российской Федерации созданы: единая система учета застрахованных лиц, реестры медицинских и страховых медицинских организаций, реестры экспертов качества медицинской помощи. При этом программа обязательного медицинского страхования постоянно расширяется и составляет уже более 90 процентов от общего объема медицинской помощи по программе государственных гарантий.

- Сергей Владимирович, согласитесь, главное - это что за эти 30 лет обязательное медицинское страхование принесло застрахованному гражданину.

- Да, вы правы! Период становления системы обязательного медицинского страхования давно позади. Сегодня медпомощь по ОМС оказывается как в государственных больницах, так и в коммерческих медицинских организациях. В программу ОМС регулярно добавляются новые виды диагностики, современные методы лечения, новые лекарственные препараты. Операции, которые ранее были эксклюзивными и выполнялись только в научных центрах, становятся обыденной реальностью для городских больниц.

7 лет назад для защиты интересов застрахованных в страховых медицинских организациях появились страховые представители. Представители консультируют застрахованных по телефонам горячей линии и в офисах по вопросам предоставления медицинской помощи. В 2023 году таких обращений было более 20000. Они информируют граждан о необходимости прохождения диспансеризации. Более 500 тысяч жителей Мурманской области получили письма и смс с приглашением участвовать в профилактических мероприятиях.

- Последнее время в программе ОМС значительное внимание уделяется профилактическим мероприятиям. Как сложилась у нас ситуация в 2023 году?

- За 11 месяцев 2023 года в профилактических мероприятиях участвовали более 294 тысяч взрослых и детей. Пока выполнено только 70 процентов от запланированного норматива. Но по сравнению с 2022 годом имеется значительный прогресс - рост в 1,7 раза. В 2024 году будет необходимо охватить профилактическими мероприятиями 470 тысяч взрослых и детей.

- Какие еще новации появились в системе ОМС?

- Сегодня стоят две основные задачи в сфере цифровизации системы ОМС - внедрение цифрового медицинского полиса и развитие государственной информационной системы ОМС.

До недавнего времени полис был на пластиковом и бумажном носителе. Его нужно было оформлять в страховой компании, ждать, затем получать и носить с собой в медучреждения. Сейчас достаточно иметь на руках документ, удостоверяющий личность, или вообще просто скачать на телефон приложение «Госуслуги», в котором цифровой полис и штрих-код заменяют старый бумажный или пластиковый полис и позволяют обойтись без паспорта.

В дальнейшем все изменения в полисе (смена фамилии, места жительства и т. д.), при которых надо было приходить в страховую компанию, будут происходить автоматически или через портал «Госуслуги».

В 2023 году 42 579 жителей Мурманской области оформили цифровой полис, в том числе 825- через портал «Госуслуги».

- Я знаю, что сотрудники Территориального фонда обязательного медицинского страхования Мурманской области приняли участие в организации системы ОМС в новых регионах в октябре 2023 года.

- С 1 марта 2023 года в новых субъектах - Донецкой и Луганской народных республиках, Херсонской и Запорожской областях была начата выдача полисов ОМС.

Понимая, что впереди предстоит огромная работа по внедрению новых регионов в единую систему ОМС, Территориальный фонд ОМС Мурманской области направил своих сотрудников в служебную командировку в город Мелитополь.

В течение трех недель два наших специалиста оказывали методологическую и практическую помощь в работе Территориального фонда обязательного медицинского страхования Запорожской области, активно делились опытом с коллегами.

- В октябре 2023года Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Мурманской области и филиал Государственного фонда поддержки участников специальной военной операции «Защитники Отечества» по Мурманской области подписали соглашение о сотрудничестве. Какова цель соглашения?

- Фонд «Защитники Отечества» создан по поручению Президента России Владимира Владимировича Путина. Основной целью фонда является персональное социальное сопровождение участников специальной военной операции, семей погибших бойцов.

Совместный документ призван обеспечить взаимодействие по вопросам содействия в организации оказания бесплатной медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в том числе медицинской реабилитации участников боевых действий, принимавших участие в специальной военной операции, а также помощь членам их семей.

- 13 декабря принят бюджет территориального фонда ОМС Мурманской области на 2024-2026 годы. Как изменится финансовая ситуация в 2024 году?

- Решением Правительства Российской Федерации в расчет субвенции введен новый коэффициент доступности медицинской помощи, который учитывает особенности регионов с низкой плотностью населения и наличием труднодоступных и отдаленных местностей. С внесением изменений Мурманская область оказалась в числе регионов, для которых размер субвенции по сравнению с прошлым годом увеличился на 14,1 процента (средний прирост по России -13,6 процента).

Рост стоимости Территориальной программы ОМС на 2024 год по отношению к 2023 году составляет более 2,9 млрд рублей.

Благодаря такому приросту рост тарифов на медицинские услуги в 2024 году составит от 8 до 20 процентов.

- Какие изменения нас ждут в Территориальной программе обязательного медицинского страхования в Мурманской области на 2024 год?

- В реестр медицинских организаций, осуществляющих медицинскую деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на 2024 год, включены 64 медицинские организации.

На протяжении последних лет в программе ОМС основной акцент делается на приоритетном развитии и улучшении медицинской помощи, предоставляемой в поликлинике. В 2024 году пройти диспансеризацию смогут 215 тысяч жителей Мурманской области, что на 15 процентов больше, чем в 2023 году.

Внимание в программе уделено наблюдению за больными, страдающими хроническими заболеваниями. В связи с этим впервые выделены отдельные нормативы объема диспансерного наблюдения за гражданами с онкологическими заболеваниями, сахарным диабетом и болезнями системы кровообращения.

Больше пациентов смогут восстановить здоровье после перенесенных различных заболеваний и оперативных вмешательств в поликлинике, так как нормативы объема помощи по профилю «Медицинская реабилитация» в амбулаторных условиях увеличились по сравнению с 2023 годом на 5,5 процента.

Особое внимание в программе уделено оказанию онкологической помощи. Увеличены нормативы объема медицинской помощи по профилю «Онкология» в условиях дневных стационаров на 7,7 процента и в условиях круглосуточного стационара на 8,7процента.

Впервые за счет средств ОМС для комплексной оценки состояния здоровья пациента предусмотрена возможность проведения консультирования медицинским психологом.

Увеличились средние нормативы объема при экстракорпоральном оплодотворении на 2,6% процента.

Все эти изменения приведут к увеличению доступности медицинской помощи для жителей Мурманской области.

И в заключение хочу сказать, что, несмотря на все вызовы времени, созданная система ОМС помогла сохранить систему отечественного здравоохранения и продолжает обеспечивать для граждан Российской Федерации доступную, качественную и бесплатную помощь.

Мурманский врач назвала природные антидепрессанты, снижающие влияние полярной ночи