Когда человек, которому врачи спасли жизнь, приходит в себя, тяжесть состояния еще не дает ему осознать, что произошло чудо. Нередко, чтобы понять это, приходится преодолеть трудный путь в борьбе с собственной немощью. Чтобы поднять пациента на ноги, заставить его поверить в свои силы, на помощь приходят особые специалисты - реабилитологи.
Единственные в области
Ежегодно в Мурманском областном клиническом многопрофильном центре (МОКМЦ) реабилитационную помощь получают более двух тысяч человек. И в подавляющем большинстве - это случаи той самой неподъемной тяжести. Ведь это единственное в области учреждение, которое оказывает медицинскую реабилитационную помощь тяжелым маломобильным пациентам при патологии центральной нервной системы. Проще говоря, перенесшим инсульт. А также - при патологии опорно-двигательного аппарата, после тяжелых травм, операций на сердце и сосудах и других серьезных вмешательств.
Центр реабилитационной помощи включает три отделения, которые действуют на двух площадках МОКМЦ: в стационарах на улице Ломоносова, 18, и Володарского,18.
- У нас три отделения для пациентов с патологией ЦНС на 60 коек, отделение для пациентов с патологией опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы на 25 коек. Также есть отделение для пациентов с соматическими заболеваниями на 20 коек - в основном кардиореабилитация. Ее проходят перенесшие инфаркт, вмешательства на сердце, магистральных сосудах, аортокоронарное шунтирование, пациенты с хронической сердечной недостаточностью. В структуре смертности - большая доля этой заболеваемости, поэтому реабилитация таких пациентов также очень актуальна, - подчеркнула главный специалист по медицинской реабилитации Мурманской области, заведующая Центром реабилитации МОКМЦ кандидат медицинских наук Инга Анискова.
Самую большую площадь реабилитационная служба занимает на улице Ломоносова. Здесь же находится ее отделение для пациентов с патологией ЦНС.
- На восьмом этаже - реабилитационные зоны и кабинеты, оснащенные необходимым оборудованием, тренажерами, аппаратурой. Также кабинеты и оборудование есть и на первом этаже. Они работают на все отделения. Плюс дневной стационар - недавно получили лицензию и начали принимать пациентов, в том числе оказываем реабилитационную помощь участникам СВО, - сообщила Инга Владимировна.
Три «кита» реабилитации
Входим в отделение на Ломоносова,18. Вдоль стен - поручни, поодаль - кресла-каталки, в специальных зонах - тренажеры замысловатых конструкций. Пациенты в основном пожилые, после инсульта. Что значит это для человека - известно тем, чьих близких коснулась эта беда. Приходится учиться с нуля всему: говорить, держать ложку, садиться...
С помощью физического терапевта Сергея Опри пожилой пациент старательно передвигает устройство, закрепленное на ногах. Врач тщательно контролирует процесс и поясняет его значимость:
- Согласованность движения - это то, что очень важно после инсульта. В результате человек получает комплексную нагрузку, улучшается паттерн ходьбы - то есть его движения, качества походки. Главное - комплексный подход, который помогает человеку улучшить свои функциональные возможности. И суть не в том, сколько раз в день применяется специальная нагрузка для мышц. К каждому пациенту - индивидуальный подход, ориентированный на его состояние. Одному можно пять минут нагрузки, а другому - полторы-две минуты. Определяем это с учетом состояния, диагноза, сопутствующих заболеваний, возможностей человека. Одно из главных условий в достижении результата - желание самого пациента. Огромное значение имеет поддержка родственников - это мотивация для человека. И, конечно, самое главное - когда человек видит, что у него получается! Это - три «кита», которые и дают в итоге эффективный результат.
Реабилитация, безусловно, командная работа, подчеркивает физиотерапевт. За восемь лет работы в отделении у него множество историй преодоления пациентами последствий тяжелых травм и болезней. И в этом общая заслуга специалистов, работающих в одной связке, убежден доктор:
- Без мнения каждого невозможно достичь результата. Принимаем коллегиально решение, и в команде приступаем к работе - все взаимодействуют с пациентом. Здесь важен любой нюанс. Бывает, например, пациентка стесняется поделиться проблемой. Вопрос всегда разрешаем. И обратиться можно к любому, откорректируем, главное, чтобы реабилитация для человека была эффективной.
Маршрут с перспективой
Здесь пациентов сначала учат владеть своим телом: поворачиваться в кровати, правильно садиться... Потом используют вертикализатор, который помогает вставать. Когда эти навыки отточены и человек может уверенно стоять, переходят к следующему этапу - укреплению мышц посредством занятий на различных тренажерах. Добавляют первые шаги - сначала с высокими ходунками, потом - с низкими. И постепенно выводят к тому, чтобы домой человек мог уехать не с опорой на две руки, а с тростью, которая служила бы ему уже страховочным элементом, а не опорой. Это конечный результат.
- К нам приезжают пациенты со всей области. После инсульта - мужчины обычно в возрасте 50-60 лет, женщины - 60-70, как правило, имеющие серьезные ограничения функционирования, социализации, нарушение или отсутствие речи, нарушение глотания. В летний период больше пациентов после мото- и автотравм, с травмами головы вследствие падения с высоты, различными заболеваниями головного мозга, - говорит и. о. заведующего отделением, невролог, врач по физической реабилитационной медицине Алена Старикова.
В отделении работает мультидисциплинарная команда. Она включает как медицинских специалистов - врач, медсестра по медицинской реабилитации, так и специалистов с высшим немедицинским образованием, которые в России появились недавно. Это физический терапевт, специалист который физическими методами на тренажерах работает с пациентом, эрготерапевт - специалист с педагогическим или психологическим образованием, получивший профессиональную переподготовку, который занимается с человеком, чтобы помочь ему восстановить возможность обслуживать себя в быту и дальше - вплоть до возвращения к работе. Бригада специалистов включает медицинского психолога и медицинского логопеда. Каждый специалист осматривает пациента и составляет план реабилитации, который затем реализуют все вместе.
Алена Старикова пришла в отделение молодым специалистом в 2020 году, окончив в Петербурге Сеченовский медуниверситет и ординатуру Первого меда имени Павлова. В пандемию, как и многие старшекурсники медов, работала в ковидном госпитале. На протяжении учебы практику проходила в медучреждениях Питера и родном Мурманске - в МОКМЦ.
- Работаю в отделении реабилитации третий год и очень его люблю. Специальность действительно удивительная, - говорит молодой доктор. - Буквально из-под пальцев происходит улучшение в состоянии пациентов. Вместе с ними встречаем их успехи, поддерживаем, когда у них что-то не получается. Для нас они становятся как родные. Хочу работать здесь долги годы - ставить людей на ноги, помогать им жить.
Говоря о пациентах, перенесших инсульт, Алена Старикова подчеркивает:
- Безусловно, реализуется сосудистая программа - многие пациенты получают высокотехнологичную помощь в первые часы заболевания. Но инсультов статистически становится больше вследствие перенесенного ковида и многих других причин. Сейчас в нашей стране служба реабилитации проходит процесс реформирования и благодаря этому активно развивается.
На передовом рубеже
Инга Анискова подчеркивает, что для оказания помощи тяжелым маломобильным пациентам Центр обеспечен всем необходимым оборудованием, современными тренажерами и аппаратурой.
Одно из последних приобретений - аппарат-тренажер «Биокин». Он предназначен для проведения нейростимуляции биотоками. Есть так называемый телевизор - аппарат, обеспечивающий имитацию езды на катамаране. Используется для людей со спинальными травмами с отсутствием чувствительности нижних конечностей.
- Пациенту присоединяют электроды в области спинного мозга, и происходит его чрезкожная стимуляция. Благодаря сочетанию с движением стимулируется его активность. И люди, которые не могли пошевелить ногами, обретают двигательную активность. Не у всех это происходит сразу. Но полученные результаты уникальны, - говорит Инга Анискова.
Кроме того, специалистами Центра начаты клинические исследования с использованием ортопедической системы Robospine. Это инновационный аппарат. Он помогает проводить декомпрессию позвоночника с использованием мягких механических усилий, позволяя безопасно и быстро восстановить подвижность, а также снять болевой синдром.
- Эффект чувствуется уже после третьей процедуры. А к окончанию курса наблюдается устойчивое улучшение состояния пациента, - сообщила заведующая Центром.
Недавно Инга Анискова приняла участие в Международном конгрессе «Реабилитация и санаторно-курортное лечение - 2024», посвященном вопросам внедрения инновационных технологий диагностики и коррекции функциональных нарушений у пациентов в процессе реабилитационного лечения. Говоря о своем участии в этом мероприятии, руководитель Центра отметила:
- Приятно сознавать, что в Мурманской области есть все возможности для оказания качественной реабилитационной помощи. Многое еще предстоит сделать в плане эффективной организации реабилитационного процесса, развития отдельных технологий реабилитации. Но нет сомнения, что нашей дружной команде эти задачи по плечу.
