В контакт-центр Территориального фонда обязательного медицинского страхования Мурманской области ежедневно обращаются граждане, у которых возникают вопросы о получении бесплатной медицинской помощи по полису ОМС. На наиболее частые из них специалисты ТФОМС Мурманской области подготовили ответы.
- Что такое полис ОМС и для чего он нужен?
- Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) - это документ, который гарантирует застрахованному гражданину право на получение бесплатной медицинской помощи на всей территории Российской Федерации вне зависимости от места страхования, в объемах, установленных базовой программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи.
Полис ОМС действует на всей территории Российской Федерации. Если граждане уезжают в отпуск и/или в командировку за пределы Мурманской области, в которой постоянно проживают, им следует взять с собой полис ОМС.
- Какие документы необходимы для оформления полиса ОМС российским гражданам?
- Для оформления полиса ОМС следует заполнить заявление о выборе страховой медицинской организации и представить документы, перечень которых различается в зависимости от категории населения.
Гражданам Российской Федерации в возрасте 14 лет и старше при себе необходимо иметь документ, удостоверяющий личность, СНИЛС (при наличии).
Детям после государственной регистрации рождения и до 14 лет, являющимся гражданами Российской Федерации, - свидетельство о рождении, СНИЛС (при наличии).
- Мы переехали жить в другой регион. Открепиться от поликлиники не успели. Можем ли мы вызвать врача на дом в связи с заболеванием по месту фактического пребывания, если возникнет такая необходимость?
- Медицинская помощь по экстренным показаниям (внезапные острые заболевания, состояния, обострение хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента) оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно на всей территории Российской Федерации.
Оказание первичной медико-санитарной помощи в плановой форме осуществляется медицинской организацией, которую гражданин выбрал для обслуживания путем подачи заявления на имя руководителя организации (поликлиники прикрепления). Согласно действующему законодательству выбрать медицинскую организацию можно один раз в год, чаще - при смене адреса постоянного местожительства (прописки). Предварительно открепляться при этом не требуется.
В случае если застрахованный гражданин заболел, находясь вне места постоянного проживания, в том числе при переезде, в гостях, в отпуске или командировке, следует обратиться в медицинскую организацию, за которой закреплена территория его фактического нахождения.
При возникновении вопросов по обязательному медицинскому страхованию или необходимости содействия в получении бесплатной медицинской помощи рекомендуется обращаться в страховую медицинскую организацию, в которой застрахован гражданин по полису ОМС.
- Можно ли при трудоустройстве пройти медицинский осмотр по ОМС бесплатно?
- Профессиональные (медицинские) осмотры, в том числе при приеме на работу, не включены в программу обязательного медицинского страхования. Медицинский осмотр при приеме на работу оплачивается за счет личных средств граждан.
В случае если у вас возникли затруднения при получении медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, а также вам оказали медицинскую помощь ненадлежащего качества или необоснованно отказали в предоставлении бесплатной медицинской помощи, необходимо обратиться в страховую медицинскую организацию, где вы застрахованы по обязательному медицинскому страхованию, или в ТФОМС Мурманской области с письменным обращением или позвонить по указанным телефонам.